真實案例
40歲的張先生平日裡身體健康, 某晚上和妻子親熱後, 突然感到腰部疼痛, 他認為是性生活引起的, 就沒太在意. 可休息後腰痛不見緩解, 甚至更加劇烈, 痛得大汗淋漓, 坐臥不安, 並伴有噁心, 嘔吐.
家人趕緊把他送到醫院. 急診室的醫生為他進行了尿液檢查, 發現他的尿液中含有大量紅細胞. 後經X線和B超檢查後, 發現他右腎與輸尿管連接部有一枚直徑為0.8厘米的結石.
張先生的癥狀是典型的由腎結石引起的腎絞痛. 腎結石的危害不僅在於使患者疼痛難忍, 更嚴重的是如果結石長期存在, 堵塞尿路, 可能誘發感染, 甚至損害腎臟, 嚴重的可出現尿毒症. 那麼, 如果知道自己患有腎結石, 該如何治療呢?
腎結石的診斷通過病史, 體格檢查, B超, X線攝片, 化驗檢查, 多數病例可以確診, 必要時可以進行CT檢查. B超及X線泌尿系統平片是診斷腎結石最常用的檢查方法. B超檢查有助於對腎積水, 腎結石等病變的診斷, 特別是對無癥狀結石及X線不顯影的尿酸結石意義更大.
腎結石治療方法的選擇因人而異. 一般來講, 較小的結石可以通過服用排石藥及大量飲水使結石排出, 或通過服藥, 調整飲食, 增加飲水, 堿化尿液使結石溶解和消失.
對較大的或藥物排石無效的結石, 可以採用體外衝擊波碎石的方法. 體外衝擊波碎石安全有效, 過程大約30分鐘, 痛苦小, 副作用少, 一般不需要住院, 不會影響患者的工作和生活.
如果結石直徑大於2.0厘米, 則最好採用手術治療, 包括開放手術和微創手術, 其中後者是當代腎結石治療的主流.
腎結石的微創手術是指微創經皮腎鏡碎石術, 是治療腎結石和輸尿管上段結石的先進技術, 俗稱 '打洞手術' , 即在患者腰部穿個筷子大小的洞, 並在皮膚和腎臟結石之間用特製的軟管建立工作通道, 置入直徑僅3毫米的輸尿管鏡, 使用氣壓彈道或雷射碎石機擊碎結石並使其沿通道流出.
相比於傳統開放手術, 微創經皮腎鏡碎石術具有創傷小, 痛苦小, 恢複快, 結石複發率低的優點; 相比於體外衝擊波碎石, 具有腎臟損害小, 結石清除率高的優點. 患者在手術後第二天可以下床活動, 第三天就可以出院.
如果患者合并以下情況, 則不適合採用微創手術: 嚴重的心臟疾患或肺功能不全, 無法耐受手術者; 未糾正的全身出血性疾病患者; 未控制的糖尿病或高血壓患者; 服用阿司匹林, 華法林等抗凝藥物者, 需停藥2周, 複查凝血功能正常才可以進行手術.
據統計, 尿路結石的年複發率為7%左右, 10年內50% 的患者結石將複發. 結石複發與結石的成分與數目, 治療是否徹底, 患者的生活習慣以及是否患有導致結石生成的原發病等因素有關.
體外衝擊波碎石後部分患者有殘石遺留, 也增加了腎結石複發的機會. 腎結石複發率高, 要求患者定期到門診進行常規檢查.
平時適當多飲水, 多運動, 少吃富含草酸鹽的食物, 可預防腎結石的發生.
