真实案例
40岁的张先生平日里身体健康, 某晚上和妻子亲热后, 突然感到腰部疼痛, 他认为是性生活引起的, 就没太在意. 可休息后腰痛不见缓解, 甚至更加剧烈, 痛得大汗淋漓, 坐卧不安, 并伴有恶心, 呕吐.
家人赶紧把他送到医院. 急诊室的医生为他进行了尿液检查, 发现他的尿液中含有大量红细胞. 后经X线和B超检查后, 发现他右肾与输尿管连接部有一枚直径为0.8厘米的结石.
张先生的症状是典型的由肾结石引起的肾绞痛. 肾结石的危害不仅在于使患者疼痛难忍, 更严重的是如果结石长期存在, 堵塞尿路, 可能诱发感染, 甚至损害肾脏, 严重的可出现尿毒症. 那么, 如果知道自己患有肾结石, 该如何治疗呢?
肾结石的诊断通过病史, 体格检查, B超, X线摄片, 化验检查, 多数病例可以确诊, 必要时可以进行CT检查. B超及X线泌尿系统平片是诊断肾结石最常用的检查方法. B超检查有助于对肾积水, 肾结石等病变的诊断, 特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大.
肾结石治疗方法的选择因人而异. 一般来讲, 较小的结石可以通过服用排石药及大量饮水使结石排出, 或通过服药, 调整饮食, 增加饮水, 碱化尿液使结石溶解和消失.
对较大的或药物排石无效的结石, 可以采用体外冲击波碎石的方法. 体外冲击波碎石安全有效, 过程大约30分钟, 痛苦小, 副作用少, 一般不需要住院, 不会影响患者的工作和生活.
如果结石直径大于2.0厘米, 则最好采用手术治疗, 包括开放手术和微创手术, 其中后者是当代肾结石治疗的主流.
肾结石的微创手术是指微创经皮肾镜碎石术, 是治疗肾结石和输尿管上段结石的先进技术, 俗称 '打洞手术' , 即在患者腰部穿个筷子大小的洞, 并在皮肤和肾脏结石之间用特制的软管建立工作通道, 置入直径仅3毫米的输尿管镜, 使用气压弹道或激光碎石机击碎结石并使其沿通道流出.
相比于传统开放手术, 微创经皮肾镜碎石术具有创伤小, 痛苦小, 恢复快, 结石复发率低的优点; 相比于体外冲击波碎石, 具有肾脏损害小, 结石清除率高的优点. 患者在手术后第二天可以下床活动, 第三天就可以出院.
如果患者合并以下情况, 则不适合采用微创手术: 严重的心脏疾患或肺功能不全, 无法耐受手术者; 未纠正的全身出血性疾病患者; 未控制的糖尿病或高血压患者; 服用阿司匹林, 华法林等抗凝药物者, 需停药2周, 复查凝血功能正常才可以进行手术.
据统计, 尿路结石的年复发率为7%左右, 10年内50% 的患者结石将复发. 结石复发与结石的成分与数目, 治疗是否彻底, 患者的生活习惯以及是否患有导致结石生成的原发病等因素有关.
体外冲击波碎石后部分患者有残石遗留, 也增加了肾结石复发的机会. 肾结石复发率高, 要求患者定期到门诊进行常规检查.
平时适当多饮水, 多运动, 少吃富含草酸盐的食物, 可预防肾结石的发生.
