寧夏: 醫保醫用耗材單品報銷5萬元封頂

醫藥網11月8日訊 記者日前從寧夏人力資源和社會保障廳獲悉, 寧夏最新出台政策, 對基本醫療保險, 工傷保險和生育保險的醫用耗材在基本支付, 限定支付和單品限額等方面作出規定, 明確了醫保醫用耗材單品報銷標準最高為5萬元. 此舉旨在規範醫保醫用耗材管理, 遏制浪費, 保障參保人基本醫療權益.

根據最新發布的《寧夏回族自治區基本醫療保險, 工傷保險和生育保險醫用耗材支付目錄》, 在基本醫療保險報銷時, 不再設定具體的支付比例, 直接納入醫保政策範圍內, 按照寧夏城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險在各級別醫療機構對應的報銷待遇執行. 生育保險和工傷保險報銷則根據相關政策規定執行.

對於目錄中血管支架, 球囊, 導絲, 人工關節及器官等高價值, 易耗類一次性醫用耗材的使用, 寧夏也限定了醫保支付政策. 比如, 腔鏡材料中的穿刺器, 醫保支付限定條件是, 一次住院期間醫保最多支付3套, 最高支付 標準 為每套1200元. 如果臨床醫師在診療過程中使用超出限定醫保支付政策的一次性醫用耗材, 所產生的費用無法享受醫保報銷.

另外, 對於目錄中沒有限定醫保支付範圍的其他耗材, 單品耗材價格在5萬元以內的費用由基本醫保統籌基金和個人按規定支付; 超過5萬元的單品耗材, 醫保最高支付標準按5萬元執行, 超出部分則由個人自付或各類補充保險按規定支付.