陝西耗材兩票制全面實行! 包括縣, 鎮, 村

醫藥網10月30日訊 11月1日起, 陝西省將在全省各級醫療機構全面實施耗材兩票制, 包括縣, 鎮, 村級醫療機構. 算起來, 還有最後兩天.

說起兩天的期限, 與陝西省此前發布的一份重磅檔案有關.

今年7月23日, 陝西省醫改領導小組, 省衛計委, 省發改委等八部門聯合印發

《陝西省醫改領導小組辦公室等八部門關於進一步推進 藥品 和醫用耗材 '兩票制' 的通知》 (下稱《通知》) , 其中明確, 從2018年8月1日起, 全省縣及縣以下基層醫療衛生機構 (含村衛生室) 在藥品, 耗材採購中實行 '兩票制' . 《通知》中同時明確, 為確保 '兩票制' 落地, 各地可設立過渡期, 但最遲不得超過2018年10月31日.

換角度說, 從2018年11月1日起, 陝西省藥品, 耗材 '兩票制' 要全面實施.

陝西省從2017年1月1日即在全省城市公立醫院啟動耗材 '兩票制' , 全國第一個. 那時對縣, 鎮等級的醫療機構則提出在適當的時候推行 '兩票制' .

一個對比是, 陝西實行 '兩票制' 一年後, 去年12月1日, 醫改重點省份安徽也開始在全省範圍內實行耗材兩票制, 備受關注. 不過單就執行範圍而言, 安徽省當時要求不以行政區域劃範圍, 而是要求二級以上的公立醫院必須實行兩票制, 跟著醫院等級走.

而此次陝西省的要求是全面實施, 不按醫院等級.

此前已有端倪, 小型配送商危機到來

實際上, 早在去年9月, 陝西省就透露出要在各級醫療機構全面實施耗材兩票制的訊號. 當時, 陝西省人民政府印發的《陝西省 '十三五' 深化 醫藥 衛生體制改革實施方案》中明確提出:

除了城市公立醫療機構要全面實行藥品耗材 '兩票制' , 鼓勵 '一票制' , 壓縮配送 企業 數量. 縣, 鎮, 村醫療衛生機構的藥品耗材採購在執行 '三統一' 的基礎上, 也要逐步向 '兩票制' 過渡, 並強化縣鎮村一體化配送, 提高配送效能.

賽柏藍器械曾發文表示, 上述檔案意味著, 在 '十三五' 期間, 陝西省的耗材 '兩票制' 改革是要沉到基層去的, 全省各級別的公立醫療機構將全面落地 '兩票制' , 同時也都將對配送商進行淘汰篩選.

而對配送商進行淘汰篩選則是陝西省的耗材 '兩票制' 改革的伴隨動作, 影響重大.

淘汰篩選, 即先劃定一個紅線, 醫療機構的耗材配送企業均不得超過15家, 然後由各家醫療機構去公開遴選為自家提供配送服務的配送商. 這會造成僧多粥少的淘汰局面, 一些小型配送商基本喪失城市公立 醫院 市場的競爭力, 只能在基層醫療市場求得一席生存之地.

然而, 當基層醫療市場也開始全面實行兩票制後, 小型配送商的處境可想而知.

雖然陝西省八部門檔案要求耗材兩票制在11月1日起全面實行, 但也給出了特殊情況考慮, 以確保基層的耗材供應.

其一, 為邊遠地區基層醫療衛主機構配送藥品耗材時, 允許在 '兩票制' 基礎上再開一次購銷發票, 具體的醫療衛生機構由縣級衛生計生行政部門確定, 並在本部門和相應醫療機構網站上公告.

其二, 醫療衛生機構 採購 使用的醫用耗材全部實行 '兩票制' 確有困難的, 可先從13大類高值醫用耗材中實施.

其三, 對臨床使用技術支援要求高, 臨床必需但使用量較小, 以及其它特殊高值醫用耗材, 為保障臨床供應, 醫療衛生機構可暫不實行 '兩票制' , 但需要在本機構或縣級衛生計生行政部門網站上公告.

《陝西省醫改領導小組辦公室等八部門關於進一步推進藥品和醫用耗材 '兩票制' 的通知》