張先生有 '哮喘' , 治了很多年. 可是讓人想不到的是, 引起他哮喘的病因, 竟然是消化道疾病.
哮喘久治不愈病因卻在胃
張先生從三四年前開始出現了不明原因的咳嗽, 而且越來越嚴重, 不時咳出黃痰. 張先生到醫院被診斷為咽炎. 用藥後仍然咳喘症不止. 也有醫生說他是過敏性哮喘, 給他開了些治哮喘的藥, 但效果仍不明顯.
後來醫生為他做了食管24小時pH監測, 結果明確地診斷為胃食管反流. 張先生接受微創手術後第二天, 他的咳嗽就止住了.
張先生很納悶, 胃食管反流是消化系統疾病, 而哮喘則是呼吸系統疾病, 兩者看起來風馬牛不相及, 這到底是怎麼回事?
胃酸反流加重哮喘癥狀
根據國外的研究, 哮喘患者中有50%~ 80% 病因與胃食管反流病相關, 其中有10%左右是胃食管反流病直接導致的.
也就是說這部分患者所謂的 '哮喘' 其實並不是真正的哮喘, 而是胃食管反流的一種臨床表現.
另外, 一些患者可能恰好是過敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時存在, 胃食管反流只是其中的一個加重或激發因素, 反流的酸水刺激氣管會使哮喘變得嚴重. 上述情況可稱為反流性哮喘.
氣管和食管是相通的. 正常情況下, 由於氣管存在保護機制, 吃進去的食物一般不會進入氣管. 但是在疾病狀態下, 像張先生的胃食管反流病, 胃裡的胃酸和食物就可通過食管反流至咽喉並進入氣管, 甚至肺部.
由於氣管黏膜對這種酸性反流物毫無抵禦能力, 一旦接觸會立即引起氣管平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成, 導致嚴重的咳嗽, 呼吸困難或哮喘發作, 嚴重者由於喉痙攣甚至喪命.
反流性哮喘與普通哮喘可區分
一般來說, 普通哮喘往往有致敏原, 如花粉, 塵蟎等, 且病情會隨季節或環境的變化加重或減輕, 發病主要是支氣管痙攣所致, 以呼氣性呼吸困難為主, 肺部可聞及哮鳴音.
而反流性哮喘則往往找不到明顯的致敏原, 長年發病, 沒有季節分布, 多在夜間發作, 主要以喉部和大氣管痙攣為主, 表現為吸氣性呼吸困難, 可聞喉鳴, 肺部哮鳴音多不明顯.
哮喘患者如果伴有明顯的反酸, 胃灼熱, 噯氣等消化道癥狀, 那麼哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大.
胃食管反流導致的哮喘和咳嗽常有一些蛛絲馬跡, 比如偶爾出現的夜間酸水反流至口鼻腔, 並引起刺激性嗆咳, 這是反流液進入氣管的直接證據. 這種證據一年中就算只找到一兩次, 也能說明問題, 需要患者及家屬高度重視.
由於反流性哮喘是胃食管反流引起的, 只要充分控制胃食管反流, 就能減輕哮喘癥狀; 本身就有胃食管反流的患者應注意調節飲食, 少量多餐, 餐後切忌立即臥床, 至少2小時後才可取臥位; 避免精神緊張, 焦慮, 抑鬱等.
