张先生有 '哮喘' , 治了很多年. 可是让人想不到的是, 引起他哮喘的病因, 竟然是消化道疾病.
哮喘久治不愈病因却在胃
张先生从三四年前开始出现了不明原因的咳嗽, 而且越来越严重, 不时咳出黄痰. 张先生到医院被诊断为咽炎. 用药后仍然咳喘症不止. 也有医生说他是过敏性哮喘, 给他开了些治哮喘的药, 但效果仍不明显.
后来医生为他做了食管24小时pH监测, 结果明确地诊断为胃食管反流. 张先生接受微创手术后第二天, 他的咳嗽就止住了.
张先生很纳闷, 胃食管反流是消化系统疾病, 而哮喘则是呼吸系统疾病, 两者看起来风马牛不相及, 这到底是怎么回事?
胃酸反流加重哮喘症状
根据国外的研究, 哮喘患者中有50%~ 80% 病因与胃食管反流病相关, 其中有10%左右是胃食管反流病直接导致的.
也就是说这部分患者所谓的 '哮喘' 其实并不是真正的哮喘, 而是胃食管反流的一种临床表现.
另外, 一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在, 胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素, 反流的酸水刺激气管会使哮喘变得严重. 上述情况可称为反流性哮喘.
气管和食管是相通的. 正常情况下, 由于气管存在保护机制, 吃进去的食物一般不会进入气管. 但是在疾病状态下, 像张先生的胃食管反流病, 胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管, 甚至肺部.
由于气管黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力, 一旦接触会立即引起气管平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成, 导致严重的咳嗽, 呼吸困难或哮喘发作, 严重者由于喉痉挛甚至丧命.
反流性哮喘与普通哮喘可区分
一般来说, 普通哮喘往往有致敏原, 如花粉, 尘螨等, 且病情会随季节或环境的变化加重或减轻, 发病主要是支气管痉挛所致, 以呼气性呼吸困难为主, 肺部可闻及哮鸣音.
而反流性哮喘则往往找不到明显的致敏原, 长年发病, 没有季节分布, 多在夜间发作, 主要以喉部和大气管痉挛为主, 表现为吸气性呼吸困难, 可闻喉鸣, 肺部哮鸣音多不明显.
哮喘患者如果伴有明显的反酸, 胃灼热, 嗳气等消化道症状, 那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大.
胃食管反流导致的哮喘和咳嗽常有一些蛛丝马迹, 比如偶尔出现的夜间酸水反流至口鼻腔, 并引起刺激性呛咳, 这是反流液进入气管的直接证据. 这种证据一年中就算只找到一两次, 也能说明问题, 需要患者及家属高度重视.
由于反流性哮喘是胃食管反流引起的, 只要充分控制胃食管反流, 就能减轻哮喘症状; 本身就有胃食管反流的患者应注意调节饮食, 少量多餐, 餐后切忌立即卧床, 至少2小时后才可取卧位; 避免精神紧张, 焦虑, 抑郁等.
