頸部淋巴結腫大
很多讀者問我們發現自己脖子上的淋巴結腫大, 是不是得了癌症? 在這裡小編告訴大家不要恐慌, 要合理看待頸部淋巴結腫大這件事. 其實頸部淋巴結腫大是普通外科門診中常見就診原因之一. 頸部淋巴結腫大非常常見, 大部分頸部淋巴結腫大是炎症造成的, 只有少部分和腫瘤有關.
首先要到醫院就診, 將病史提供給臨床醫生, 醫生會給你查體, 診斷到底是不是淋巴結腫大 (注: 有些患者可能將正常的頜下腺當成腫大淋巴結) .
切忌
不可未經醫囑隨意服用抗生素. 有些淋巴結腫大, 使用抗生素是無效的, 而且有導致過敏, 掩蓋病情的風險.
檢查完畢後, 臨床醫生會綜合患者的病情和檢查資料進行分析, 做出合理的處理.
頸部淋巴結腫大大致可以分為兩類: 一類是炎症, 另一類是腫瘤.
炎症又分為一般炎症和特異性炎症. 一般炎症包括急性淋巴結炎和慢性淋巴結炎.
急性淋巴結炎常伴有口腔感染, 頭面部皮膚和上呼吸道感染等. 其表現為局部淋巴結腫大壓痛, 局部皮膚充血, 腫脹, 化膿性感染常伴有全身癥狀, 如發熱, 頭痛, 乏力, 食慾減退, 血常規白細胞及中性粒細胞比例增高.
對這一類淋巴結腫大, 主要是抗感染治療, 如果出現局部化膿應切開排膿, 同時積極治療導致淋巴結感染腫大的原發灶.
慢性淋巴結炎是頭頸部, 口腔等慢性感染導致的, 長期存在的淋巴結腫大, 大多表現為無癥狀的頸部淋巴結腫大, 有的可以有局部輕微壓痛.
這種淋巴結在沒有急性炎症時多為質軟, 活動的淋巴結, 一旦因全身抵抗力下降, 又轉變為急性炎症, 病情可以反覆發作.
慢性反應性增生的腫大淋巴結一般無須治療, 當出現急性感染時可按急性淋巴結炎治療. 反覆發作者, 應仔細尋找病因, 進行合理的治療, 避免反覆發作.
頸部特異性感染淋巴結炎最常見的是頸部淋巴結結核, 常見於青壯年人及兒童, 常有結核病史或接觸史.
腫大淋巴結可單發也可多發, 緩慢增大, 無明顯疼痛或觸痛. 當合并淋巴結壞死時, 可以出現淋巴結軟化, 但無紅腫熱痛等一般炎症表現.
當合并化膿性感染時, 其表現又與一般化膿性感染相似. 頸部淋巴結核處理上以全身治療為主, 局部治療為輔.
當藥物治療不滿意, 局部又可以切除時, 可考慮手術治療, 手術方式是結核病灶清除術. 合并化膿性感染時應行膿腫切開引流術.
腫瘤性淋巴結腫大主要分為淋巴結轉移癌和淋巴瘤兩大類. 頸部淋巴結轉移癌是由於頸部髒器或頸部以外的腫瘤轉移所致的.
頭頸部淋巴結主要接受頭頸部器官的淋巴引流, 同時也接受胸部, 腹部, 盆腔和四肢的淋巴引流.
鄰近頭頸部的器官主要是甲狀腺, 咽喉等. 近些年來, 由於甲狀腺癌的發病率逐年增高, 其導致的頸部淋巴結轉移也非常常見.
頸部淋巴結轉移癌可表現為單個或多個淋巴結腫大, 質地較硬, 晚期淋巴結可融合固定.
目前很多甲狀腺癌是通過體檢時超聲檢查發現的微小癌, 缺乏臨床癥狀, 但淋巴結轉移率非常高.
因此對頸部淋巴結腫大的患者, 要特別重視甲狀腺的檢查, 注意頸部淋巴結腫大是否和甲狀腺有關.
對頸部淋巴結轉移癌, 主要是針對原發疾病的治療. 如甲狀腺癌合并頸部淋巴結轉移, 行甲狀腺癌根治手術, 同時行中央區淋巴結清掃或者側方淋巴結清掃.
腫瘤性淋巴結腫大的另一種類型是淋巴瘤. 淋巴瘤起源於淋巴結或其他淋巴組織, 分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.
非霍奇金淋巴瘤以頸部或鎖骨上無痛性淋巴結腫大為首要癥狀, 也可累及深部 (如縱隔, 腹膜後) 淋巴結, 由於扁桃體, 鼻腔, 鼻竇為好發部位, 患者可伴有鼻咽部癥狀, 後期可出現吞咽困難和呼吸困難等器官壓迫癥狀.
非霍奇金淋巴瘤還可累及胃腸道, 骨髓及中樞神經, 出現相應的癥狀和體征.
淋巴瘤診斷的金標準是病理診斷, 包括超聲引導下淋巴結穿刺和淋巴結活檢, 後者可以獲得完整的淋巴結, 對確診, 分型更有意義.
除上述兩大類淋巴結腫大外, 還有一類少見的淋巴結腫大, 如巨大淋巴結增生症, 壞死性淋巴結炎等.
其中巨大淋巴結增生症可以表現為非常大的淋巴結, 但不是腫瘤. 對此類淋巴結腫大, 需要和腫瘤以及淋巴結核相鑒別.
分析了頸部淋巴結腫大的原因及處理原則, 就不難理解, 為什麼患者到醫院就診, 看了普通外科門診, 醫生還建議到相關科室, 如耳鼻喉科, 口腔科, 血液科等科室會診, 通常頸部淋巴結腫大的原因很多, 需要認真全面的檢查, 進行綜合分析, 才能做出正確的診斷和合理的處理.
