颈部淋巴结肿大
很多读者问我们发现自己脖子上的淋巴结肿大, 是不是得了癌症? 在这里小编告诉大家不要恐慌, 要合理看待颈部淋巴结肿大这件事. 其实颈部淋巴结肿大是普通外科门诊中常见就诊原因之一. 颈部淋巴结肿大非常常见, 大部分颈部淋巴结肿大是炎症造成的, 只有少部分和肿瘤有关.
首先要到医院就诊, 将病史提供给临床医生, 医生会给你查体, 诊断到底是不是淋巴结肿大 (注: 有些患者可能将正常的颌下腺当成肿大淋巴结) .
切忌
不可未经医嘱随意服用抗生素. 有些淋巴结肿大, 使用抗生素是无效的, 而且有导致过敏, 掩盖病情的风险.
检查完毕后, 临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析, 做出合理的处理.
颈部淋巴结肿大大致可以分为两类: 一类是炎症, 另一类是肿瘤.
炎症又分为一般炎症和特异性炎症. 一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎.
急性淋巴结炎常伴有口腔感染, 头面部皮肤和上呼吸道感染等. 其表现为局部淋巴结肿大压痛, 局部皮肤充血, 肿胀, 化脓性感染常伴有全身症状, 如发热, 头痛, 乏力, 食欲减退, 血常规白细胞及中性粒细胞比例增高.
对这一类淋巴结肿大, 主要是抗感染治疗, 如果出现局部化脓应切开排脓, 同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶.
慢性淋巴结炎是头颈部, 口腔等慢性感染导致的, 长期存在的淋巴结肿大, 大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大, 有的可以有局部轻微压痛.
这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软, 活动的淋巴结, 一旦因全身抵抗力下降, 又转变为急性炎症, 病情可以反复发作.
慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无须治疗, 当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗. 反复发作者, 应仔细寻找病因, 进行合理的治疗, 避免反复发作.
颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结结核, 常见于青壮年人及儿童, 常有结核病史或接触史.
肿大淋巴结可单发也可多发, 缓慢增大, 无明显疼痛或触痛. 当合并淋巴结坏死时, 可以出现淋巴结软化, 但无红肿热痛等一般炎症表现.
当合并化脓性感染时, 其表现又与一般化脓性感染相似. 颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主, 局部治疗为辅.
当药物治疗不满意, 局部又可以切除时, 可考虑手术治疗, 手术方式是结核病灶清除术. 合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术.
肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类. 颈部淋巴结转移癌是由于颈部脏器或颈部以外的肿瘤转移所致的.
头颈部淋巴结主要接受头颈部器官的淋巴引流, 同时也接受胸部, 腹部, 盆腔和四肢的淋巴引流.
邻近头颈部的器官主要是甲状腺, 咽喉等. 近些年来, 由于甲状腺癌的发病率逐年增高, 其导致的颈部淋巴结转移也非常常见.
颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大, 质地较硬, 晚期淋巴结可融合固定.
目前很多甲状腺癌是通过体检时超声检查发现的微小癌, 缺乏临床症状, 但淋巴结转移率非常高.
因此对颈部淋巴结肿大的患者, 要特别重视甲状腺的检查, 注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关.
对颈部淋巴结转移癌, 主要是针对原发疾病的治疗. 如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移, 行甲状腺癌根治手术, 同时行中央区淋巴结清扫或者侧方淋巴结清扫.
肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤. 淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织, 分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.
非霍奇金淋巴瘤以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状, 也可累及深部 (如纵隔, 腹膜后) 淋巴结, 由于扁桃体, 鼻腔, 鼻窦为好发部位, 患者可伴有鼻咽部症状, 后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状.
非霍奇金淋巴瘤还可累及胃肠道, 骨髓及中枢神经, 出现相应的症状和体征.
淋巴瘤诊断的金标准是病理诊断, 包括超声引导下淋巴结穿刺和淋巴结活检, 后者可以获得完整的淋巴结, 对确诊, 分型更有意义.
除上述两大类淋巴结肿大外, 还有一类少见的淋巴结肿大, 如巨大淋巴结增生症, 坏死性淋巴结炎等.
其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结, 但不是肿瘤. 对此类淋巴结肿大, 需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别.
分析了颈部淋巴结肿大的原因及处理原则, 就不难理解, 为什么患者到医院就诊, 看了普通外科门诊, 医生还建议到相关科室, 如耳鼻喉科, 口腔科, 血液科等科室会诊, 通常颈部淋巴结肿大的原因很多, 需要认真全面的检查, 进行综合分析, 才能做出正确的诊断和合理的处理.
