醫用耗材按 | '用量大小' | 監控已是大勢所趨? !

醫藥網8月16日訊 醫用耗材按用量大小監控已是大勢所趨? ! 目前, 又一省市要求監控用量排名靠前高值耗材, 同時, 另一省份曬出成績單, 年擠出高值耗材水分2.2億元.

近日, 重慶市衛計委印發《全市醫療系統民生監督暨過度診療專項整治行動方案》 (以下簡稱《方案》) , 要於今年10月以前, 在全市二級及以上公立醫療機構 (不含部隊醫院) 中開展過度診療專項整治行動. 在耗材領域, 對於不合理使用高值耗材問題, 醫療機構要選擇不少於5種本單位用量靠前的醫用高值耗材和醫用輔助性耗材, 進行跟蹤分析和監管.

重慶市的《方案》指出, 在整治期間, 對自查自糾不到位, 不徹底, 頂風違反行業作風建設和診療行為規範的, 發現一起, 查處一起. 一經查實, 將按規定按高線處理, 堅決兌現暫停執業, 延遲晉陞, 調離臨床崗位等處置措施, 視情節和影響追究黨紀政紀責任.

可以看出, 這與河南省的 '雙十制度' 頗為相似, 只不過沒有講醫生的事.

而選擇不少於5種用量靠前的高值耗材進行監控, 換一種表述就是, 醫院可以根據該院情況, 監控用量排名前五的高值耗材, 或者監控排名前十, 前十五的, 反正不能少於5種. 如此這般, 耗材 企業 的銷量變動時肯定的, 只是多少的問題.

高值耗材, 似乎與過度診療的字眼分不開, 從河南, 廣西以及重慶的發文看, 對高值耗材的監控, 大有以用量大小為參考線的趨勢.

實際上, 最早實施以用量為監控手段的當屬廣西省梧州市.

今年3月份, 梧州市出台《關於做好醫療機構重點監控 藥品 和高值醫用耗材管理的通知》, 要求各 醫院 分別統計本單位使用量和金額前十位藥品和耗材資訊.

最厲害的是, 梧州市的通知要求, 連續三個季度通報的耗材資訊中, 任何一個重點監控的高值耗材排名 (數量或金額) 持續進入前十名, 不能說明合理原因的, 不僅要責令停止使用該品種, 梧州市衛計委還將提請組織部門按程序免去該醫院院長的職務.

河南省監控耗材的 '雙十制度' , 可謂是梧州市的 '改進版' , 沒有把 '免去院長職務' 寫進去, 倒是把 '停用' 的措施拿去了. 但河南的 '雙十制度' 通報頻次大增, 梧州市的是按季度, 河南的是按月.

有一點值得注意, 各地都在監控高值耗材, 根除過度診療, 但還沒有省份或地市統計過, 監控之下, 到底能擠出高值的多少水分? 直到前幾天, 有一個省份晒成績單了.

8月10日, 安徽省人民政府官網刊載了媒體的報道, 安徽醫改擠出醫用耗材水分, 年節省2.2億元. 對一個省而言, 這個數字還挺大.

實際上, 對於擠出的2.2億元水分, 安徽省實行的還不是什麼特別的手段, 只是高值耗材掛網交易, 限價等措施.

安徽省自2014年開始全面實施公立醫療機構高值醫用耗材網上集中交易, 涵蓋十大類高值耗材. 在這十大類的 採購 中, 以骨科植入和血管介入類耗材佔比最多, 佔總採購金額的70%左右. 同年, 安徽省就針對骨科植入和血管介入類開展了四次限價調整, 並且年年都在降價.

而最近的一次限價是在今年6月. 據 '中安線上' 的報道, 經過前三次限價調整, 骨科植入和血管介入類分別降幅達到47%和26%. 6月份的限價後, 則使得兩種耗材在前三次降價的基礎上再降13.27%. 也就是說, 經過四次限價, 骨科植入降幅超50%, 血管介入類降幅超30%.

這其中, 單是第四次降價就能使兩大類高值醫用耗材採購年節約資金約2.2億元.

這個數字曝出來後, 其他省份可能心裡也有數了.

根除過度診療, 擠擠更 健康 . 如果擠的 '手段' 再多一些, 恐怕不止這個數字. 現在, 重慶市多了一種手段, 河南省的 '雙十制度' 已快施行滿月, 待第一批通報出來, 將是一個看點.