耗材用量大, 危險了! 醫生或被罰, 產品停用

醫藥網7月10日訊 耗材控費再升級, 銷量兩次進入前10的, 有可能會被停用, 開單的醫生也將被上報到醫療糾風辦, 在績效考核, 職稱聘任, 醫德醫風考評中受到影響.

昨天, 我們剛剛發布了《耗材重點監控來了! 30款被嚴控》, 講的是河南南陽控耗情況. 今天, 我們又發現河南另一個城市――開封, 也發布了耗材重點監控的通知檔案.

這份檔案名為《關於對全市醫療機構高值醫用耗材使用實施 '雙十' 制度管理的通知》 (汴衛〔2018〕153號) .

通知提要求, 各醫療機構均要建立完善高值醫用耗材使用 '雙十' 制度, 要成立高值醫用耗材管理專委會, 確保 '雙十' 制度貫徹落實.

所謂 '雙十' 制度, 就是對使用金額排名前十的高值醫用耗材品規和使用金額排名前十的醫務人員進行監控的一個制度.

通知要求, 各醫院都要建立高值醫用耗材高風險重點監控目錄, 定期對使用金額排名前十的高值醫用耗材品規和使用金額排名前十的醫務人員進行合理的統計, 分析和評價. 其中, 三級醫院每月進行一次, 三級以下醫療機構原則上最少每季度進行一次.

統計結果分級上報, 各縣區衛計委, 市直各醫療衛生單位, 年終將匯總數據報送至市衛計委糾風辦.

檔案要求, 對兩次進入不合理使用名單的醫務人員要進行約談或通報, 並與個人的績效考核, 職稱聘任和醫德醫風考評等掛鈎.

而對兩次進入 '雙十' 名單的高值醫用耗材, 經認定為不合理使用的, 要對使用科室主要負責人進行約談, 視情況分別給予限用, 停用等處理措施.

和昨天南陽不一樣地方, 開封在全國率先提出了 '雙十' 監控的措施. 可以說, 開封監控的不但是耗材, 還有開耗材的醫生群體.

在 藥品 領域, 河南的重點監控在全國是出了名的. 比如今年2月份, 河南省醫改辦一下子發布了61家 醫院 對抗菌藥物使用的監控目錄.

而在此前持續的一個多月時間裡, 該辦還曾先後多次發布21家醫院的 '重點監控營養性, 輔助性藥品目錄' , 令業界震動了.

可以說, 在藥品之後, 河南正在拿濫開高值耗材開刀, 這或將輕車熟路, 卻又威力無比. 相信在南陽, 開封之外, 預計河南其餘各市也將陸續發布類似檔案, 銷量大的高值耗材, 在河南可能要遇到麻煩了.

除了河南, 今年3月6日, 廣西梧州市衛計委也曾發布《關於做好醫療機構重點監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》.

通知要求各公立醫院須分別統計本單位使用量和金額前十位的耗材資訊, 資訊每月一上報, 醫院須上報所用高值耗材名稱, 也須上報使用數量, 廠家名稱, 單價, 使用總額.

連續三個季度通報中, 任何一個高值耗材排名 (數量或金額) 持續進入前十名且無合理原因的, 除責令停止使用該品種外, 市衛計委將提請組織部門按程序免去該院長職務.

這是可以看到的, 最早落實耗材控費, 制訂監控目錄的省市, 也最非常管控嚴厲的一份檔案.

當時, 筆者曾判斷, 梧州市之外, 更多的地區也會推出本地的高耗重點監控落地措施. 高值耗材在迎來了陽光, 集中 採購 大變革之後, 也要迎來醫院使用機制的大變革, 用量大, 價格昂貴的則將首先受到衝擊!

去年年中, 國家9部委聯合下發通知, 拉開了全國性醫用耗材專項整治的序幕. 而細查9部委的通知, 整治重點任務中有一項是要探索建立耗材長效監管機制.

該通知要求, 醫療機構完善耗材內部管理制度, 加強耗材的院內資訊化管理水平, 重點監控高值耗材使用情況, 對耗材使用超過同學科平均水平的醫生, 進行病例的追溯再評價, 並根據評價結果進行約談.

各地出台的控費具體措施, 包括出台控費目錄, 主要就是落實國家的政策檔案.

各縣區衛生計生委 (衛生局) , 市直各醫療衛生單位:

為進一步加強全市醫療衛生計生系統廉潔風險防控工作, 促進醫用耗材規範, 合理使用, 有效減輕群眾就醫經濟負擔, 根據省衛生計生委《關於加強衛生計生系統行風建設的意見》 (豫衛糾﹝2017﹞1號) 精神和醫用耗材專項治理工作要求, 結合我市實際, 經研究, 決定對我市高值醫用耗材使用實施 '雙十' 制度管理, 現將有關事項通知如下:

高值醫用耗材使用應基於臨床診療需求和患者的實際情況, 本著科學, 合理和規範的原則, 適度使用.

'雙十' 是指使用金額排名前十的高值醫用耗材品規和使用金額排名前十的醫務人員. 各醫療機構均要建立完善高值醫用耗材使用 '雙十' 制度, 成立高值醫用耗材管理專業委員會, 建立相應的評價體系, 切實加強管理, 完善監督檢查機制, 確保 '雙十' 制度貫徹落實.

(一) 各醫療機構應通過公示欄, 公示高值醫用耗材的名稱, 品規和收費價格, 提高醫療費用透明度.

(二) 各醫療機構在使用高值醫用耗材時, 應充分尊重患者意願, 與患者簽訂《知情同意書》, 應向患者提供至少兩種不同價位, 不同廠家的高值醫用耗材供患者自主選擇.

(一) 各醫療機構都要建立符合本單位實際情況的高值醫用耗材高風險重點監控目錄.

(二) 各醫療機構要充分利用資訊化手段, 定期對使用金額排名前十的高值醫用耗材品規和使用金額排名前十的醫務人員進行合理的統計, 分析和評價. 三級醫療機構每月進行一次, 三級以下醫療機構原則上最少每季度進行一次.

(三) 統計結果分級上報, 各縣區衛生計生委, 市直各醫療衛生單位, 年終將匯總數據報送至市衛計委糾風辦.

各醫療機構高值醫用耗材管理專業委員會要定期對高值醫用耗材統計結果進行合理評價, 對不合理使用的應及時採取幹預措施:

(一) 對兩次進入高值醫用耗材不合理使用名單的醫務人員要進行約談或通報, 並與個人的績效考核, 職稱聘任和醫德醫風考評等掛鈎;

(二) 對兩次進入 '雙十' 名單的高值醫用耗材, 經高值醫用耗材管理專業委員會認定不合理使用品規, 應對使用科室主要負責人進行約談, 視情況分別給予限用, 停用等處理.

市衛計委將針對 '雙十' 制度落實情況進行專項檢查, 並對各醫療機構上報的高值醫用耗材數據進行抽查, 對執行制度不力, 落實不到位且抽查問題嚴重的醫療機構, 將在全市範圍內進行通報. 省衛計委亦將此項工作作為參評 '河南省群眾滿意醫院' 的重要依據.

各縣區各單位要高度重視高值醫用耗材使用 '雙十' 制度工作, 認真落實 '以案促改' , 切實加強廉潔風險防控工作, 促進廣大醫務人員依法執業, 維護醫療衛生行業良好形象.

2018年6月20日