别熬了, 会死的! 心血管疾病面前, '清晨守卫者' 和 '夜猫子' 都一视同仁! 可要是在全因死亡率 (包括千奇百怪的死亡) 面前, '夜猫子' 独享恩宠啊! 而且精神疾病, 糖尿病, 神经功能障碍, 胃肠功能障碍, 呼吸功能障碍, 打包带走.
不过, 如果你妈催你睡觉, 也可以大言不惭的甩锅给遗传, 并且告诉她你们这个六十多到七十的年龄段, 才是最 --- 危 --- 险 --- 的.
豪华如厕kill time享受版:
颤抖吧! 夜猫子们, 《国际时间生物学》杂志2018年4月甩出来一篇重量级文章《英国生物样本库中, 作息与发病率和死亡率的关系》, 吓得本夜猫子都质壁分离了.
你熬的是寂寞还是生命? 今天, 就让世界最大生物样本库——英国生物样本库——的这项囊括了43万余人, 年龄跨越了38岁-73岁, 随访时间长达6.5年, 其间 '等死了10534人' 的大型前瞻性研究来实锤吧. (突然有点阴森……)
这个研究主要想知道的就是作息的类型和全因死亡率 (包含所有原因的死亡率) 以及心血管疾病的死亡率之间的关系, 死亡证明的细节会提供给英国生物样本库, 主要死因会由专业受训人员编码记录. (此处表示深深的羡慕, 毕竟咱们东方对生死忌讳太深, 电话线如果能传导愤怒的话, 给死者家属打的随访电话足够把地球炸成二维的了)
在文献索引里面, 作者就悄咪咪却得意的表示: '晚睡以及偏爱在晚上搞事情的作息类型, 早已经被证实和很多合并症 (高概率的代谢紊乱, 心血管疾病, 精神病学的症状) 息息相关, 可是迄今为止, 还没有人! 没有人! 搞明白过作息类型和死亡风险有没有关系啊哈哈哈哈哈. 而我们, 不但要在这个大队列研究里面看看 '夜型作息和死亡率升高' 的假说成不成立, 还要顺便把普遍的疾病在各作息组里比较一下~ 嘻嘻嘻~ '
(抱歉擅自揣摩了一下作者, 真实的作者是很正经的……)
排除了对问卷调查 '视若无睹' 的, 以及缺少必要 '协变量' 的, 最终筛选了433268人进入调查 (其中55.7%为女性, 虽然后来发现 '性别' 对研究结果没什么卵用) .
'协变量' , 作为一种独立变量, 实验者不能操纵, 但仍然影响实验结果, 比如咱们研究 '熬夜与死亡率有多大关系' , 那么参与者的 '年龄' 就是 '协变量' 之一, 因为年龄大了难免 '领盒饭' ( '去世' 的诙谐说法) 的风险就会偏大一点. 在做研究的时候要控制住协变量的作用, 以免混淆研究对象之间的关系.
本实验的协变量有: 年龄, 性别, 人种, 吸烟状态, 体脂率, 睡眠持续时间, 合并症, 社会经济地位 (经统计, 社会经济地位的风险比 (HR) ﹥ 1, 证明它是全因死亡率和心血管死亡率的危险因素! 扎心了老铁! )
招进来的这些人通过一个自我问卷调查, 回答一个问题来分组: 你认为你自己是?
是什么人就要符合什么样的条件, 比如一个明确的morning person, 他就要遵循 '晨型行为' : 早睡而且早起, 并且一天的精神, 生理高峰出现在早上. 堪称明确的 '清晨守卫者' !
一个明确的evening person, 遵循的是 '夜型行为' : 晚睡而且晚起, 并且一天中表现最佳的时候出现在深夜或是一天的尾巴上. 堪称明确的 '夜猫子' !
'基本上是个morning person' 的人, 是把一天的重心放在早上比晚上多的人. 而 '基本上是个evening person' 则与其正好相反~
本研究仅仅用一个问题来评估作息类型, 可之前主要应用的MEQ (昼夜节律量表, 截止至2012年就被引用过1039次, 可想而知其权威性) , 慕尼黑作息调查问卷, 都需要回答完几个问题才可以评估参与者的作息分型, 显然这是整个研究中潜在的弱点, 但实际上它和MEQ问卷中最核心, 最有价值的那个问题是一模一样的, 所以错误分组的可能性是很小滴~ (怎么突然觉得MEQ有点啰嗦and傻傻的……)
下面就是我们万众瞩目的结果了!
在这433268人中, 27%为明确的 '清晨守卫者' , 35%为基本 '清晨守卫者' , 28%为基本 '夜猫子' , 9%为明确的 '夜猫子' .
不得不感叹 '姜还是老的辣啊! ' , 明确的 '清晨守卫者' , 往往平均年龄偏大, 并且有大部分是女性以及不吸烟者.
反观 '作死' 的明确 '夜猫子' 组, 往往是年轻人扎堆儿, 老爷们儿, 白种人, 吸烟者, 没有心血管疾病的 (得不到的永远在骚动, 被偏爱的有恃无恐? ) , 以及糖尿病, 神经功能障碍, 呼吸功能障碍, 胃肠功能障碍或精神障碍 (闷声作大死? ) 的鹅们. 难怪 '夜猫子' 据称可以看作是青春期尾巴的标志. (等等……我突然想到了我酷爱熬夜的60岁老爹……)
敲黑板划重点啦: 明确的 '夜猫子' 要比明确的 '清晨守护者' 十分显著地增加了每一种合并症的可能, 最可能出现的是精神病学的症状. (OR1.94, OR即优势比, 大于1则和疾病正相关, 就是表明这个因子对于疾病可能是危险因素; 小于1则和疾病负相关, 表明这个因子对于疾病可能是保护因素; 等于1则和疾病木有关系)
2016年就研究出来了, 和 '清晨守卫者' 相比, 熬的最狠, 起的还早的 '夜猫子' 们和 '躯体情感障碍' 以及 '积极情绪' 的联系比对人际关系影响还大.
听不懂?
'抑郁' 了解一下啊朋友们! 熬夜是大学生变得脆弱, 患上 '双相情感障碍' , 阿米什成年人在社区样本中患上 '季节性情绪失调' 的预测因子, 也普遍和非临床标本里, 成年人和大学生越来越多的抑郁症状相关的因素.
可是与此同时, '清晨守卫者' 却被证实是一个面对抑郁, 精神上低幸福感的强有力的积极因素.
其次的合并症顺序依次是: 糖尿病 (OR1.30) , 神经功能失调 (OR1.25) , 胃肠功能失调 (OR1.23) , 呼吸功能失调 (OR1.22)
调整了年龄和性别之后, 作息类型和普遍疾病之间的联系, 其中, 作息类型以明确的 '清晨守卫者' 为参照, 既作为伪连续四水平变量, 又作为范畴变量.
本来想找图来解释一下 '熬夜' 和 '糖尿病' 关系, 结果文献太贴心了, 又加了三个熬夜的其他危害, 让本夜猫子情何以堪啊啊啊
1.损伤了葡萄糖耐受致使胰岛素敏感性下降, 并且胰岛Beta细胞反应不充分
2.升高炎性标志物
3.升高平均动脉压
4.降低能量消耗
是不是有点懵! 本来点进来是来看 '熬夜到底会不会死的' , 怎么一下闹出来这么多幺蛾子? 注意啊兄弟们! 这不是空穴来风! !
2015年一篇研究 '昼夜节律破坏对心肌代谢健康的结果' 的文章, 不但回顾了 '倒班儿' 之后的心脏代谢调查, 还介绍了五个 '闻夜猫子伤心, 见夜猫子落泪' 的实验研究.
■ 第一项实验:
10位勇士 (健康志愿者) 签署了10天的28小时去同步协议 (强制他们在这十天里把每天过成28个小时) , 吃同样并且等量的食物.
结果发现, 当最大程度的昼夜节律失调的时候, 8名参与者中, 有3名血糖都达到了糖尿病前期. 可是, 胰岛素水平也上涨了, 还涨了22%!
也就是说, 在我们身体唯一一个降低血糖的激素——胰岛素, 蹭蹭往上蹿的时候, 本来应该被一举降下的血糖, 升高了! 不但升高了, 还达到了糖尿病前期的水平.
这同时还反映了一件事: 分泌胰岛素的胰岛Bate细胞活化不充分. (就像上课了, 可有一部份老铁们还在睡觉是一个道理! )
而且, 皮质醇昼夜节律也颠倒了.
皮质醇同学, 作为能让我们对新的一天充满动力, 做好准备的一种激素, 可以说是十分重要了. '清晨守卫者' 体内的皮质醇激素水平高, 也可以解释为什么他们比 '夜猫子' 清醒的时候感到更有活力.
这一颠倒! 原来是咱们醒着的时候它升高, 睡的时候降低! 现在变成睡的时候升高, 醒着的时候降低. 这位皮质醇同学和血糖关系密切, 它在的时候可以分解糖原变成糖, 还会促进糖异生 (简单理解: 把不是糖的东西变成糖) , 这种开外挂 (作弊) 式的行为, 血糖不高等着干啥?
还! 没! 完! !
瘦素水平在昼夜节律破坏以后, 下降了17%, 瘦素是咱们吃东西的时候, 调节 '饱腹感' 的信号! 而且还能促进多巴胺的释放.
下降了说明啥? 吃的多啊同学们! 胖---﹥血糖高---﹥多巴胺不分泌了---﹥得抑郁啊!
■ 第二项实验:
勇士们不但签署了28小时强迫去同步协议, 同时还被丧! 心! 病! 狂! 的限制了每天只能睡5.6个小时, (不过据说这是倒班儿同学们经常的体验, 作为一个临床工作者, 我墙裂赞同) 实验持续了三周.
尽管勇士们在年龄上还能分出个青年组和老年组, 可是面对这样残忍的实验, 结果完全没有区别. 空腹血糖水平增加8%, 餐后血糖水平增加14%, 这次估计胰岛已经跪了: 空腹和餐后胰岛素水平显著降低, 分别降了12%和27% .
同时, 静息代谢也降低了8% .
静息代谢什么概念?
是懒人的减肥利器啊啊啊! 不动的时候咱们的身体也在消耗能量, 可是现在消耗的少了, 自然就胖啊.
■ 第三个实验:
按刚刚那样对勇士们限制8天, 不过分成两组, 第一组8天里都睡5个小时, 第二组 (昼夜失调组) 在第四天开始, 在床上可以躺8.5个小时.
结果这两组胰岛素敏感性都显著下降 (血糖高了也懒得管) , 男勇士们胰岛素敏感性更是下降了2倍. (为啥单独说男勇士? 因为敢做这么zuo的实验的女勇士们太少了! 统计不出来) .
而炎性标志物C反应蛋白, 虽然在两组里都增加了, 不过在第二组中显著增加.
■ 第四个实验:
14位勇士住院6天来模拟倒班儿生活:
一个夜班只能睡2小时, 之后缓两天 (能睡8小时) , 再来夜班…… (临床狗惊恐脸: '莫不是在模仿我? ' )
结果, 第一次夜班, 体内总能量消耗增加了4%, 然后从第二次开始, 体内总能量消耗就开始走下坡路了! (胖的开始! ) 并且产生了一个bug (十分可怕的漏洞) : 进食之后产生的热量降低了!
这意味着啥?
意味着得多吃才能达到身体所需的热量, 同时瘦素还降低了. 也就是说同时还吃不饱, 虽然总体食欲降低了, 可是没有卵用啊! (一个在临床上越来越胖的演化经历! )
最后一个实验直接很粗暴的证明: 晚上的餐后血糖比早上高17%, 昼夜节律失调之后不但增加了餐后血糖水平, 而且降低了胰岛素敏感性. 简单来说就是: 本来晚上吃东西就生糖多 (糖除了能转变成脂肪的原料以外还有一系列可怕的因素! )
讲完了并发症, 终于到了本篇文章的核心内容: '熬夜' 和 '死' 究竟有怎样不可描述的关系?
原来, 作息类型和死亡率确确实实有着千真万确的联系. 不过是与 '全因死亡率' , 和 '心血管疾病导致的死亡率' 也有些关系, 不过目前没有统计学意义 (通俗来讲, 就是不被学术界承认) .
明确的 '夜猫子' 要比明确的 '清晨守卫者' 与全因死亡率高出10%的联系.
目前一致认为, 夜猫子们的 '悲惨遭遇' 是因为他们自身生物钟和社会的活动脱节, 造成的生物节律失调所致, 毕竟实验表明, 故意诱导出来的作息失调, 会导致糖代谢损伤, 以及基因的周期表达过程严重受损, 以及情绪的失调, 而且夜猫子们普遍感受过双休日起的比工作日晚—— '社会时差' , 这种时差不但会造成体脂率蹭蹭上涨, 还对心肌代谢有着十分不利的影响.
明确的 '清晨守卫者' 在全因死亡面前, 有着更低的死亡风险!
中间两型暂时没发现和死亡率有啥值得发表的联系, 也所幸, 那些选择 '俺不知道' 的参与者对实际结果并没有造成什么偏差.
对于63-73岁年龄组的选手, 作息类型和全因死亡率显著相关.
这就是在代替梁静茹在给我们勇气.
当你面对爸, 妈催你睡觉的时候, 你也可以大言不惭的说: 'SCI里研究说了, 你们这个年龄段的死亡率才和作息显著相关, 37岁-52岁和53岁-62岁年龄组都一点关系也没有' (高危行为, 请勿模仿……)
如果觉得不够爽! 那么还有一个bug望周知:
昼夜节律与基因调控息息相关. 而且研究表明, 睡眠的某些特征是高度遗传的, 双胞胎的研究也表明, 综合来说, 昼夜节律有21%-52%的很高的遗传性!
虽然昼夜节律与遗传的关联目前并没有实锤, 不过现阶段PER基因的几种基因型已经被确定与生物节律有明确的关系了. 不过昼夜节律是一个复杂的表型, 是需要多基因调控的, 所以还需要加大研究力度才能有定论呀.
不过如果真的像上文那样对父母说的话, 还可以在百口莫辩额时候甩个锅: '我熬夜是为什么? 还不是因为你遗传! '
其实, 就算没有这篇文章来实锤 '关乎生死' , 熬夜导致的很多危险性行为也会间接的给我们指明它不是件好事.
比如, '夜猫子' 类型和合法提神物质 (烟, 酒, 咖啡) , 甚至非法提神物质 (毒品: 大麻, 摇头丸, 可卡因) 有紧密的联系.
夜猫子们一开始是想用它们来让自己在浑浑噩噩的早晨保持清醒 (因为按照他们自己的生物钟, 应该比社会统一的生物钟晚上好几个小时) , 并且一开始使用这些东西会尝到甜头, 所以会有成瘾行为. 可是比成瘾风险更可怕的是, 这些坏家伙所造成的短期内的后果, 比如意外事故, 意外怀孕, 打架斗殴等等.
令人嫉妒到面目扭曲的是, '晨型作息' 几乎是上述所有事件中的保护因素.
尽管文献的作者很谦虚, 说目前为止这个研究结果可能还不能在世界范围内广受承认.
不过, 我们之所以对生物节律不遗余力地进行着研究, 这么努力的发着文章, 订出来一系列的影响因子等等, 只是想让我们的下一代能踩在前人, 巨人的肩膀上越走越远, 越走越好. 所以读了这么多, 不如在青少年阶段 (被证明是最有效) 或是现在, 开始改善作息, 毕竟种一棵树最好的时间是十年前, 或是现在.
■ 彩蛋敬上:
国外研究表明, 在冬天出生的宝宝, 因为冬天光照时间比较短, 所以更有可能是个 '清晨守卫者' , 而夏天出生的宝宝, 由于光照时间比较长, 更有可能是个 '夜猫子' . 虽然在亚洲不适用, 不过还是建议夏天出生的接触光照的时间稍减少一点, 而冬天的宝宝多照照~
之所以光照影响这么大, 都是因为前文中那个神奇的 '褪黑素' , 光刺激减弱的深夜, 会迎来它的分泌高峰. 如果褪黑素减少, 可能会导致严重的胰岛素抵抗糖尿病, 还有乳腺, 前列腺肿瘤. 所以晚上尽量不要在明晃晃的环境里入睡哦~
最后, '夜猫子' 的主体性格更倾向于外向, 冲动, 猎奇, 开明, 也更倾向于 '精神病' (确实没看到电影有哪个鬼才, 绝命毒师天天像老头老太太一样早睡早起广场舞的……)
而 '清晨守卫者' 更倾向于内向, 尽责, 和蔼可亲, 坚定和情绪稳定.
总而言之, 原来妈妈催睡觉是对的呀……
要是能早点读到这些Sci, 是不是我就不是这么胖, 这么丑, 还这么神经质了……但也难以想象, 如果sci文章像人流广告一样霸占各个黄金时段的无线电和电视, 漫漫长夜被 '妈妈式夺命连环花式催睡觉' 碎碎念包围的场景……
同志们还是自己管好自己吧! 共勉! !
感谢欣赏, 送您一朵小花花~ ~
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