華法林是一種經典抗凝藥, 具有作用時間長, 服用方便, 副作用相對小, 價格低廉等優點, 廣泛用於人工心臟瓣膜置換術後, 房顫, 腦卒中再發, 深靜脈血栓和肺栓塞, 糖尿病腎病, 心肌梗死等患者的長期抗凝治療和預防. 華法林在口服抗凝治療中具有無可替代的地位, 是抗凝治療的首選藥物.
不過, 平時在查房的時候, 我卻常聽到服用華法林的患者訴說, 小腿出現或大或小的瘀斑, 當詢問他們同時服用的還有其他什麼藥時, 無一例外地我都發現了不能與華法林一起服用的中藥或中成藥.
中藥在治療心腦血管疾病等方面具有獨特的優勢, 臨床應用廣泛, 與華法林同用的機會較多. 但有研究顯示, 一些中藥會對華法林產生影響, 使其作用增強或減弱, 導致出血風險增加或抗凝作用減弱.
能增強華法林抗凝作用的中藥或中成藥有: 丹參, 銀杏葉, 當歸, 紅花, 枸杞, 鹿蹄草, 全蠍, 靈芝, 馬栗種子, 大蒜, 生薑以及這些藥物的製劑, 此外還有如冬青油貼劑 (含鹿蹄草成分) , 繡線菊屬植物製劑等; 複方中藥製劑有: 複方丹參滴丸, 疏血通注射液, 新癀片, 生脈飲, 龜苓膏等.
能減弱華法林抗凝效果的中藥或中成藥有: 人蔘和西洋參及其製劑, 貫葉連翹及其製劑等.
中藥與華法林合用時, 應充分考慮對華法林抗凝作用的可能影響, 密切監測凝血指標, 保證用藥安全和療效. 患者在加用或停用任何藥物包括中藥或中成藥時, 應提前與臨床醫生或臨床藥師聯繫, 並加強監測INR (即國際標準化比值, 根據凝血酶原時間和測定試劑的國際敏感指數推算) . 服藥期間如有鼻出血及黑便, 血尿等情況, 請儘快就醫.
