华法林是一种经典抗凝药, 具有作用时间长, 服用方便, 副作用相对小, 价格低廉等优点, 广泛用于人工心脏瓣膜置换术后, 房颤, 脑卒中再发, 深静脉血栓和肺栓塞, 糖尿病肾病, 心肌梗死等患者的长期抗凝治疗和预防. 华法林在口服抗凝治疗中具有无可替代的地位, 是抗凝治疗的首选药物.
不过, 平时在查房的时候, 我却常听到服用华法林的患者诉说, 小腿出现或大或小的瘀斑, 当询问他们同时服用的还有其他什么药时, 无一例外地我都发现了不能与华法林一起服用的中药或中成药.
中药在治疗心脑血管疾病等方面具有独特的优势, 临床应用广泛, 与华法林同用的机会较多. 但有研究显示, 一些中药会对华法林产生影响, 使其作用增强或减弱, 导致出血风险增加或抗凝作用减弱.
能增强华法林抗凝作用的中药或中成药有: 丹参, 银杏叶, 当归, 红花, 枸杞, 鹿蹄草, 全蝎, 灵芝, 马栗种子, 大蒜, 生姜以及这些药物的制剂, 此外还有如冬青油贴剂 (含鹿蹄草成分) , 绣线菊属植物制剂等; 复方中药制剂有: 复方丹参滴丸, 疏血通注射液, 新癀片, 生脉饮, 龟苓膏等.
能减弱华法林抗凝效果的中药或中成药有: 人参和西洋参及其制剂, 贯叶连翘及其制剂等.
中药与华法林合用时, 应充分考虑对华法林抗凝作用的可能影响, 密切监测凝血指标, 保证用药安全和疗效. 患者在加用或停用任何药物包括中药或中成药时, 应提前与临床医生或临床药师联系, 并加强监测INR (即国际标准化比值, 根据凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算) . 服药期间如有鼻出血及黑便, 血尿等情况, 请尽快就医.
