血管為人體運輸 '養料' , 遍布各個器官. 其中, 給心臟供應血液的動脈叫冠狀動脈. 因冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄或阻塞, 造成心肌缺血, 缺氧或壞死而導致的心臟病, 就叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 常被稱為 '冠心病' .
冠心病最典型的癥狀為胸痛, 心絞痛, 多因體力活動, 情緒激動等誘發; 有的患者也會表現為心悸, 乏力或胃腸道癥狀. 此外, 還有一些癥狀 '不典型' , 往往得不到重視或被誤以為是其他疾病, 需要患者特別注意.
心臟不疼別處疼
心臟具有神經支配的功能, 當心肌缺血或缺氧時, 心臟的交感神經就會把資訊傳送到大腦, 大腦再發出訊號傳到脊髓, 並反映到相應的皮膚區域產生疼痛, 這就是人們常說的心絞痛. 典型的心絞痛發作位於胸骨中上段之後, 也可位於左側心前區, 範圍約有手掌大小, 往往沒有明確的界限.
心絞痛發作時, 可通過身體的內髒神經系統放射到其他部位, 如頸部, 牙床, 下頜, 咽喉, 心窩部等, 醫學上這種現象稱為異位心絞痛. 在臨床上, 異位心絞痛很容易被誤診為其他疾病, 如心絞痛向兩側放射到肩臂和手, 容易誤診為肩周炎和頸椎病等; 向後放射到後背, 易誤診為胸椎, 脊背部肌肉疾病等; 向上發射到頸, 咽, 下頜, 面頰部和牙齒, 易誤診為咽炎, 三叉神經痛, 牙病和下頜關節疾病; 向下放射到上腹部, 易誤診為胃病, 肝膽疾病……
由於異位心絞痛比較少見, 常被患者忽視, 醫生誤診, 最終延誤了冠心病的診斷和治療. 建議患者多加留心, 若反覆出現頸部, 牙床, 下頜, 心窩部等處疼痛, 且這些部位經多次檢查未發現原發病, 這種情況下一定要考慮是否為冠心病引起的疼痛.
耳部出現褶皺
近年來不少學者發現, 冠心病患者耳垂上幾乎都有一條褶皺, 俗稱 '耳垂冠狀溝' . 耳垂作為末端部位, 是一種既無軟骨又無韌帶的纖維蜂窩狀組織, 易受缺血缺氧的影響, 產生局部收縮, 導致褶皺出現. 中老年人如果發現耳垂處有一條條連貫的, 明顯的紋路, 同時伴有胸悶, 心悸, 心前區疼痛等癥狀時, 就應警惕冠心病的可能性, 要及時去醫院檢查.
另外, 有調查顯示, 老年人長時間出現耳鳴, 聽力減退等內耳癥狀, 常是由於動脈硬化, 冠心病, 短暫性腦缺血等導致, 多數患者在出現這些癥狀後的6~12個月內出現冠心病等心血管病癥狀. 且耳蝸對缺血缺氧比較敏感, 大多數有耳鳴的冠心病患者中, 耳鳴比心絞痛先出現. 所以, 心血管病高危人群出現耳鳴時, 及時就醫能早期發現心臟異常.
眼底血管變細了
有些人在查眼底時被醫生告知眼底血管比較細, 需要注意高血脂, 冠心病, 腦卒中的風險. 可心腦血管疾病怎麼會跟眼睛有關係?
人的視網膜很敏感, 是全身唯一可直接, 無創觀測血管及全身微迴圈的機體組織. 從眼睛的血絲分布, 充血情況能分辨一個人的心臟負荷. 如果人的眼底血管變細, 很可能是眼底動脈硬化, 這就意味著, 該患者身體其他部位血管變窄的可能性也就更大, 冠狀動脈也受牽連. 研究證明, 有眼底血管病變 (粥樣硬化, 小動脈收縮等) 的人如果合并高血壓, 高血脂等, 今後患冠心病和腦卒中的幾率會大大增加, 甚至通過觀察眼睛動靜脈血管的寬度, 就可以知道老年人患冠心病導致死亡的幾率.
由於眼底動脈硬化是全身動脈硬化的一個典型 '訊號' , 建議發現眼底問題的患者進一步查心臟問題. 本來就有高血壓, 糖尿病的中老年朋友, 建議每3~6個月檢查一次眼底, 爭取提早發現問題並採取針對性的治療措施.
噁心, 嘔吐警惕心梗發作
冠心病患者容易發生心肌梗死, 但由於人們對心梗認識不足, 覺得休息一下就可以緩解, 或錯誤地判斷為其他疾病, 貽誤了最佳治療時機. 研究顯示, 如果在心肌梗死發病後的前90分鐘內到達醫院, 採取相應的治療措施, 死亡率可降到4.2%~4.4%之間, 如果在90分鐘內沒有到達醫院, 死亡率會上升到50%, 可見時間就是生命.
因此, 冠心病患者要學會判斷心梗發作的徵兆. 一般來說, 心梗前, 心絞痛的發病頻率會加快, 心絞痛的疼痛感會加重, 且持續時間越來越長. 特別是原來通過休息等方式可以緩解, 但現在卻不起作用了. 有的人還會伴有噁心, 冒冷汗和嘔吐等癥狀. 徵兆出現時間不一, 約40%的患者會在發病前1~2天出現徵兆. 春季和秋冬季節是心肌梗死的高發季節; 淩晨和早上6~10點是心肌梗死的高發時段; 40~60歲的中年人屬於高危人群; 老人的心肌梗死徵兆不典型, 容易出現泵衰竭和心源性休克等嚴重併發症, 且死亡率高, 需要高度重視.
患者心肌梗死發作時, 先要讓其靜臥, 家屬迅速撥打急救電話, 不要隨意搬動患者, 更不能讓患者步行前往醫院. 可給患者含服硝酸甘油, 一般劑量即可; 對於有冠心病史的患者, 高度懷疑急性心肌梗死發作, 可立即給患者服用 (嚼服) 300毫克阿司匹林, 阻止血栓形成. 喂藥後, 及時將患者轉送至有條件的醫院, 密切觀察患者的脈搏, 若脈搏細微且不規則, 出現摸不到脈搏, 呼吸斷斷續續, 抽搐等情況, 要立刻進行心肺複蘇, 直到進入醫院.
嚴重的冠心病患者需要進行血運重建治療: 包括冠狀動脈旁路移植術(俗稱 '搭橋' )或經皮冠狀動脈介入治療術(俗稱 '支架' ). 經皮冠狀動脈介入, 既往稱為經皮冠狀動脈血管成形術, 是指經導管通過各種方法擴張狹窄的冠狀動脈, 從而達到解除狹窄, 改善心肌供血的目的.
防病先改不良生活習慣
隨著生活水平提高, 大量攝入高脂高糖食物, 缺乏運動, 肥胖, 抽煙等, 患冠心病的人越來越多. 預防疾病, 建議做到: 1.養成良好生活習慣, 不吸煙; 2.規律鍛煉, 保持體重, 減少三高的發生; 3.保持血壓穩定, 理想血壓是120/80毫米汞柱; 4.維持血脂正常, 低脂飲食, 適量運動; 5.維持血糖正常, 防治糖尿病; 6.對已有冠心病危險因素(高血壓, 糖尿病, 高脂血症等)的人, 建議長期服用藥物防止冠心病的發生; 7.心態放平和, 不要給自己太大壓力; 8.注意保暖, 避免忽冷忽熱等.
