血管为人体运输 '养料' , 遍布各个器官. 其中, 给心脏供应血液的动脉叫冠状动脉. 因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞, 造成心肌缺血, 缺氧或坏死而导致的心脏病, 就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病, 常被称为 '冠心病' .
冠心病最典型的症状为胸痛, 心绞痛, 多因体力活动, 情绪激动等诱发; 有的患者也会表现为心悸, 乏力或胃肠道症状. 此外, 还有一些症状 '不典型' , 往往得不到重视或被误以为是其他疾病, 需要患者特别注意.
心脏不疼别处疼
心脏具有神经支配的功能, 当心肌缺血或缺氧时, 心脏的交感神经就会把信息传送到大脑, 大脑再发出信号传到脊髓, 并反映到相应的皮肤区域产生疼痛, 这就是人们常说的心绞痛. 典型的心绞痛发作位于胸骨中上段之后, 也可位于左侧心前区, 范围约有手掌大小, 往往没有明确的界限.
心绞痛发作时, 可通过身体的内脏神经系统放射到其他部位, 如颈部, 牙床, 下颌, 咽喉, 心窝部等, 医学上这种现象称为异位心绞痛. 在临床上, 异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病, 如心绞痛向两侧放射到肩臂和手, 容易误诊为肩周炎和颈椎病等; 向后放射到后背, 易误诊为胸椎, 脊背部肌肉疾病等; 向上发射到颈, 咽, 下颌, 面颊部和牙齿, 易误诊为咽炎, 三叉神经痛, 牙病和下颌关节疾病; 向下放射到上腹部, 易误诊为胃病, 肝胆疾病……
由于异位心绞痛比较少见, 常被患者忽视, 医生误诊, 最终延误了冠心病的诊断和治疗. 建议患者多加留心, 若反复出现颈部, 牙床, 下颌, 心窝部等处疼痛, 且这些部位经多次检查未发现原发病, 这种情况下一定要考虑是否为冠心病引起的疼痛.
耳部出现褶皱
近年来不少学者发现, 冠心病患者耳垂上几乎都有一条褶皱, 俗称 '耳垂冠状沟' . 耳垂作为末端部位, 是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织, 易受缺血缺氧的影响, 产生局部收缩, 导致褶皱出现. 中老年人如果发现耳垂处有一条条连贯的, 明显的纹路, 同时伴有胸闷, 心悸, 心前区疼痛等症状时, 就应警惕冠心病的可能性, 要及时去医院检查.
另外, 有调查显示, 老年人长时间出现耳鸣, 听力减退等内耳症状, 常是由于动脉硬化, 冠心病, 短暂性脑缺血等导致, 多数患者在出现这些症状后的6~12个月内出现冠心病等心血管病症状. 且耳蜗对缺血缺氧比较敏感, 大多数有耳鸣的冠心病患者中, 耳鸣比心绞痛先出现. 所以, 心血管病高危人群出现耳鸣时, 及时就医能早期发现心脏异常.
眼底血管变细了
有些人在查眼底时被医生告知眼底血管比较细, 需要注意高血脂, 冠心病, 脑卒中的风险. 可心脑血管疾病怎么会跟眼睛有关系?
人的视网膜很敏感, 是全身唯一可直接, 无创观测血管及全身微循环的机体组织. 从眼睛的血丝分布, 充血情况能分辨一个人的心脏负荷. 如果人的眼底血管变细, 很可能是眼底动脉硬化, 这就意味着, 该患者身体其他部位血管变窄的可能性也就更大, 冠状动脉也受牵连. 研究证明, 有眼底血管病变 (粥样硬化, 小动脉收缩等) 的人如果合并高血压, 高血脂等, 今后患冠心病和脑卒中的几率会大大增加, 甚至通过观察眼睛动静脉血管的宽度, 就可以知道老年人患冠心病导致死亡的几率.
由于眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个典型 '信号' , 建议发现眼底问题的患者进一步查心脏问题. 本来就有高血压, 糖尿病的中老年朋友, 建议每3~6个月检查一次眼底, 争取提早发现问题并采取针对性的治疗措施.
恶心, 呕吐警惕心梗发作
冠心病患者容易发生心肌梗死, 但由于人们对心梗认识不足, 觉得休息一下就可以缓解, 或错误地判断为其他疾病, 贻误了最佳治疗时机. 研究显示, 如果在心肌梗死发病后的前90分钟内到达医院, 采取相应的治疗措施, 死亡率可降到4.2%~4.4%之间, 如果在90分钟内没有到达医院, 死亡率会上升到50%, 可见时间就是生命.
因此, 冠心病患者要学会判断心梗发作的征兆. 一般来说, 心梗前, 心绞痛的发病频率会加快, 心绞痛的疼痛感会加重, 且持续时间越来越长. 特别是原来通过休息等方式可以缓解, 但现在却不起作用了. 有的人还会伴有恶心, 冒冷汗和呕吐等症状. 征兆出现时间不一, 约40%的患者会在发病前1~2天出现征兆. 春季和秋冬季节是心肌梗死的高发季节; 凌晨和早上6~10点是心肌梗死的高发时段; 40~60岁的中年人属于高危人群; 老人的心肌梗死征兆不典型, 容易出现泵衰竭和心源性休克等严重并发症, 且死亡率高, 需要高度重视.
患者心肌梗死发作时, 先要让其静卧, 家属迅速拨打急救电话, 不要随意搬动患者, 更不能让患者步行前往医院. 可给患者含服硝酸甘油, 一般剂量即可; 对于有冠心病史的患者, 高度怀疑急性心肌梗死发作, 可立即给患者服用 (嚼服) 300毫克阿司匹林, 阻止血栓形成. 喂药后, 及时将患者转送至有条件的医院, 密切观察患者的脉搏, 若脉搏细微且不规则, 出现摸不到脉搏, 呼吸断断续续, 抽搐等情况, 要立刻进行心肺复苏, 直到进入医院.
严重的冠心病患者需要进行血运重建治疗: 包括冠状动脉旁路移植术(俗称 '搭桥' )或经皮冠状动脉介入治疗术(俗称 '支架' ). 经皮冠状动脉介入, 既往称为经皮冠状动脉血管成形术, 是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉, 从而达到解除狭窄, 改善心肌供血的目的.
防病先改不良生活习惯
随着生活水平提高, 大量摄入高脂高糖食物, 缺乏运动, 肥胖, 抽烟等, 患冠心病的人越来越多. 预防疾病, 建议做到: 1.养成良好生活习惯, 不吸烟; 2.规律锻炼, 保持体重, 减少三高的发生; 3.保持血压稳定, 理想血压是120/80毫米汞柱; 4.维持血脂正常, 低脂饮食, 适量运动; 5.维持血糖正常, 防治糖尿病; 6.对已有冠心病危险因素(高血压, 糖尿病, 高脂血症等)的人, 建议长期服用药物防止冠心病的发生; 7.心态放平和, 不要给自己太大压力; 8.注意保暖, 避免忽冷忽热等.
