湖南中醫藥大學第一附屬醫院心血管病科主任醫師 劉建和
前不久, 一朋友問我: '我母親睡覺時常醒來, 前胸後背出好多汗, 看到網上說五苓散可以治盜汗, 真的有效嗎? ' 並將處方發給我. 具體如下: 桂枝12克, 赤芍12克, 生白朮15克, 茯苓15克, 澤瀉9克, 豬苓9克, 煆龍骨30克, 煆牡蠣30克, 炙甘草3克, 水煎服, 日1劑, 早晚分兩次服用.
盜汗是臨床常見病證之一, 曆代醫家多從虛證論治, 而且多為陰虛. 《醫碥·汗》雲: '汗者, 水也, 腎之所主也, 內藏則為水液, 上升則為津, 下降則為尿, 外泄則為汗. ' 《黃帝內經》記載, 人體正常水液經脾, 肺, 三焦而發於皮毛乃成為汗, 通過三焦水道下輸於膀胱的水液, 則通過腎與膀胱的氣化作用排泄於外而為尿.
五苓散化氣行水利尿, 可治療小便不利, 而汗為心之液, 小便多自然汗少, 從而治療汗證. 方中, 桂枝運脾化濕, 與赤芍同為治療汗出惡風的桂枝湯主藥, 有斂汗作用; 豬苓, 茯苓, 澤瀉健脾化濕; 白朮燥濕利水, 止汗; 加煆龍骨和煆牡蠣均可收斂止汗, 治療盜汗有較好的效果.
