腰椎間盤突出症是骨科門診中最為常見的疾患之一, 也是腰腿痛最主要的原因, 患者人群從青年學生到耄耋老人. 從影像學診斷來看, 腰椎間盤突出幾乎每個成年人都會有, 只有其嚴重到一定程度, 才叫腰椎間盤突出症, 需要治療. 該病症主要判斷依據有兩點: 一是癥狀和體征; 二是影像學檢查. 二者互為補充, 缺一不可.
常見的腰椎間盤突出是由於腰部椎間盤髓核向後突出, 壓到了支配腿部的神經, 造成了相應腿部支配區域的癥狀, 如疼痛, 麻木, 無力甚至大小便障礙, 按嚴重程度逐級遞增. 它們可能同時伴發, 也可能一開始就出現麻木癥狀, 而僅出現一次性疼痛, 但它們的恢複效果是不同的. 以手術治療為例, 疼痛癥狀術後即刻就會減輕80% ~90%; 麻木癥狀會在術後半年到一年內逐漸減輕, 但可能會殘留一小塊麻木區; 下肢無力癥狀可能需要3~4年才能部分恢複; 最嚴重的大小便障礙術後能不能恢複不一定, 所以一旦出現下肢癥狀, 應該儘快到醫院進行評估, 治療.
核磁共振可以明確顯示突出的節段, 間盤的退變程度, 髓核的突出方向, 神經的受壓部位等重要資訊, 是目前腰椎間盤突出最佳的檢查方法. 雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤, 神經等重要結構, 但對鈣化組織卻 '視而不見' . 因此, 如果需要手術治療, 患者一般還需要檢查腰椎CT.
那麼, 什麼程度的腰椎間盤突出症就該進行手術了? 其手術指征為: 腰椎間盤突出節段與癥狀節段相符, 保守治療效果不佳. 當然, 以上這些手術指征是底線, 如果比這更嚴重就毋庸置疑需要進行手術了. 比如, 有兩條絕對手術指征: 1.馬尾綜合症: 鞍區 (騎單車時接觸座椅的部分) 皮膚麻木, 感覺減退, 或大小便功能障礙 (便秘或失禁) ; 2.出現相應神經根的肌力減退. 脊柱內鏡是微創治療腰椎間盤突出症的重要方法之一, 僅需要7毫米的切口, 就可在可視條件下摘除壓迫神經根的突出物.
對於還未發展為嚴重的腰椎間盤突出症的人群, 應該從日常生活中注意調養和預防.
注意坐姿. 很多學生或者白領都是常年伏案學習或工作, 一旦坐姿不對, 如弓腰駝背, 就容易患上腰椎間盤疾病, 所以一定要調整好自己的坐姿, 一般為端坐最好, 上身挺直, 同時應注意椅子不能過高. 另外, 還要避免高枕和窩著看電視, 看書, 玩手機等
勞逸結合. 很多人往往一忙起來, 就忘了休息, 坐著坐著身體就不自覺彎下去, 這樣久而久之, 對脊椎傷害很大. 一般坐一會, 為了緩解疲勞, 應該站起來舒展一下, 讓身體自然放鬆.
加強鍛煉. 平時我們應加強腰背肌訓練, 增加脊柱的內在穩定性, 長期使用腰圍者, 尤其需要注意腰背肌鍛煉, 以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果. 如需彎腰取物, 最好採用屈髖, 屈膝下蹲方式, 減少對腰椎間盤後方的壓力.
保持椅子和睡床硬度. 大家都喜歡柔軟舒適的生活環境, 但如果椅子或床太軟的話, 容易導致肌肉鬆弛, 身體也就容易變形, 不僅影響身材的美感甚至還會誘發許多頸腰椎癥狀.
