腰椎间盘突出症是骨科门诊中最为常见的疾患之一, 也是腰腿痛最主要的原因, 患者人群从青年学生到耄耋老人. 从影像学诊断来看, 腰椎间盘突出几乎每个成年人都会有, 只有其严重到一定程度, 才叫腰椎间盘突出症, 需要治疗. 该病症主要判断依据有两点: 一是症状和体征; 二是影像学检查. 二者互为补充, 缺一不可.
常见的腰椎间盘突出是由于腰部椎间盘髓核向后突出, 压到了支配腿部的神经, 造成了相应腿部支配区域的症状, 如疼痛, 麻木, 无力甚至大小便障碍, 按严重程度逐级递增. 它们可能同时伴发, 也可能一开始就出现麻木症状, 而仅出现一次性疼痛, 但它们的恢复效果是不同的. 以手术治疗为例, 疼痛症状术后即刻就会减轻80% ~90%; 麻木症状会在术后半年到一年内逐渐减轻, 但可能会残留一小块麻木区; 下肢无力症状可能需要3~4年才能部分恢复; 最严重的大小便障碍术后能不能恢复不一定, 所以一旦出现下肢症状, 应该尽快到医院进行评估, 治疗.
核磁共振可以明确显示突出的节段, 间盘的退变程度, 髓核的突出方向, 神经的受压部位等重要信息, 是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法. 虽然核磁共振可以很好地显示含水量高的间盘, 神经等重要结构, 但对钙化组织却 '视而不见' . 因此, 如果需要手术治疗, 患者一般还需要检查腰椎CT.
那么, 什么程度的腰椎间盘突出症就该进行手术了? 其手术指征为: 腰椎间盘突出节段与症状节段相符, 保守治疗效果不佳. 当然, 以上这些手术指征是底线, 如果比这更严重就毋庸置疑需要进行手术了. 比如, 有两条绝对手术指征: 1.马尾综合症: 鞍区 (骑自行车时接触座椅的部分) 皮肤麻木, 感觉减退, 或大小便功能障碍 (便秘或失禁) ; 2.出现相应神经根的肌力减退. 脊柱内镜是微创治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一, 仅需要7毫米的切口, 就可在可视条件下摘除压迫神经根的突出物.
对于还未发展为严重的腰椎间盘突出症的人群, 应该从日常生活中注意调养和预防.
注意坐姿. 很多学生或者白领都是常年伏案学习或工作, 一旦坐姿不对, 如弓腰驼背, 就容易患上腰椎间盘疾病, 所以一定要调整好自己的坐姿, 一般为端坐最好, 上身挺直, 同时应注意椅子不能过高. 另外, 还要避免高枕和窝着看电视, 看书, 玩手机等
劳逸结合. 很多人往往一忙起来, 就忘了休息, 坐着坐着身体就不自觉弯下去, 这样久而久之, 对脊椎伤害很大. 一般坐一会, 为了缓解疲劳, 应该站起来舒展一下, 让身体自然放松.
加强锻炼. 平时我们应加强腰背肌训练, 增加脊柱的内在稳定性, 长期使用腰围者, 尤其需要注意腰背肌锻炼, 以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果. 如需弯腰取物, 最好采用屈髋, 屈膝下蹲方式, 减少对腰椎间盘后方的压力.
保持椅子和睡床硬度. 大家都喜欢柔软舒适的生活环境, 但如果椅子或床太软的话, 容易导致肌肉松弛, 身体也就容易变形, 不仅影响身材的美感甚至还会诱发许多颈腰椎症状.
