控制總能量 適當吃蛋奶 忌濃茶咖啡
痛風患者飲食五大注意
北京大學人民醫院臨床營養科主任營養師 柳 鵬
對於痛風患者來說, 合理飲食至關重要. 工作中, 我發現很多患者不清楚應該如何做. 為此, 我總結痛風患者需要注意的飲食事項, 希望能幫到大家.
1.控制總能量的攝入. 體重指數 (BMI) 與高尿酸血症呈正相關, 因此肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物, 更應控制每日總能量的攝入, 可按每公斤標準體重20~25千卡計算, 適當減少蛋白質與脂肪的供能比例. 切忌減肥太快, 每月最多減重2~4公斤, 否則易引起痛風急性發作.
2.適當攝入蛋類和牛奶. 有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物, 因而對魚肉蛋奶敬而遠之. 有些動物性食物確實含有大量嘌呤, 如動物內髒, 各種肉類以及大多數魚類等, 但牛奶, 蛋類卻是低嘌呤食物, 而且富含優質蛋白, 痛風患者完全可以吃.
3.限制某些蔬菜的攝入. 蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟, 海鮮, 肉湯等動物性食物相比, 總體來說要低一些, 但有些蔬菜並不屬於低嘌呤食物, 比如蘆筍, 紫菜, 豌豆苗等. 痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物, 也要盡量避免嘌呤含量較高的蔬菜.
4.多喝水, 遠離濃茶和咖啡. 嘌呤易溶於水, 因此痛風患者應多飲水, 一般每天至少達到2000毫升, 伴腎結石者最好能達到3000毫升, 但腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量. 濃茶, 咖啡等飲料有興奮自主神經的作用, 也有報道可誘使痛風急性發作, 建議痛風患者避免飲用.
5.急性期與緩解期的飲食原則有區別. 一般人正常膳食每天攝入嘌呤600~1000毫克, 急性發作期嘌呤攝入量應控制在150毫克以內, 這對於儘快終止急性痛風性關節炎發作, 加強藥物的療效均有利. 緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則, 但可稍稍放寬限制. 一般將食物按嘌呤含量分為三類 (見表) . 痛風患者在急性期, 宜選用第一類含嘌呤較少的食物. 緩解期, 可增加選擇嘌呤含量中等的第二類食物, 但應適量, 如肉類每日不超過150克. 不論急性期或緩解期, 均應少吃或避免含嘌呤高的第三類食物.
食物嘌呤含量分類表
第一類: 大米, 小米, 玉米, 糯米, 米粉, 麵粉, 雞蛋, 鴨蛋, 牛奶, 馬鈴薯, 芋頭, 冬瓜, 絲瓜, 苦瓜, 黃瓜, 西葫蘆, 茄子, 胡蘿蔔, 洋蔥, 番茄, 青椒, 白菜, 芹菜, 韭菜, 菠菜, 莧菜, 木耳, 紅棗, 蘋果, 梨, 桃, 香蕉, 葡萄, 芒果, 木瓜, 橙子, 海蜇皮, 海參.
第二類: 黑芝麻, 腰果, 杏仁, 栗子, 黃豆, 黑豆, 紅豆, 綠豆, 豆腐, 豆漿, 油菜, 茼蒿, 枸杞, 四季豆, 豌豆, 海帶, 金針菇, 銀耳, 蘑菇, 豬肉, 牛肉, 羊肉, 雞肉, 鴨肉, 豬腰, 牛肚, 雞心, 鴨胗, 螃蟹, 蝦.
第三類: 動物內髒 (豬肝, 鴨肝, 雞腸) , 濃肉汁, 牡蠣, 酵母粉, 白帶魚, 鰱魚, 貝類, 沙丁魚, 鳳尾魚, 啤酒, 黃豆芽, 蘆筍, 紫菜, 豌豆苗, 雞精.
