控制总能量 适当吃蛋奶 忌浓茶咖啡
痛风患者饮食五大注意
北京大学人民医院临床营养科主任营养师 柳 鹏
对于痛风患者来说, 合理饮食至关重要. 工作中, 我发现很多患者不清楚应该如何做. 为此, 我总结痛风患者需要注意的饮食事项, 希望能帮到大家.
1.控制总能量的摄入. 体重指数 (BMI) 与高尿酸血症呈正相关, 因此肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物, 更应控制每日总能量的摄入, 可按每公斤标准体重20~25千卡计算, 适当减少蛋白质与脂肪的供能比例. 切忌减肥太快, 每月最多减重2~4公斤, 否则易引起痛风急性发作.
2.适当摄入蛋类和牛奶. 有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物, 因而对鱼肉蛋奶敬而远之. 有些动物性食物确实含有大量嘌呤, 如动物内脏, 各种肉类以及大多数鱼类等, 但牛奶, 蛋类却是低嘌呤食物, 而且富含优质蛋白, 痛风患者完全可以吃.
3.限制某些蔬菜的摄入. 蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏, 海鲜, 肉汤等动物性食物相比, 总体来说要低一些, 但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物, 比如芦笋, 紫菜, 豌豆苗等. 痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物, 也要尽量避免嘌呤含量较高的蔬菜.
4.多喝水, 远离浓茶和咖啡. 嘌呤易溶于水, 因此痛风患者应多饮水, 一般每天至少达到2000毫升, 伴肾结石者最好能达到3000毫升, 但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量. 浓茶, 咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用, 也有报道可诱使痛风急性发作, 建议痛风患者避免饮用.
5.急性期与缓解期的饮食原则有区别. 一般人正常膳食每天摄入嘌呤600~1000毫克, 急性发作期嘌呤摄入量应控制在150毫克以内, 这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作, 加强药物的疗效均有利. 缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则, 但可稍稍放宽限制. 一般将食物按嘌呤含量分为三类 (见表) . 痛风患者在急性期, 宜选用第一类含嘌呤较少的食物. 缓解期, 可增加选择嘌呤含量中等的第二类食物, 但应适量, 如肉类每日不超过150克. 不论急性期或缓解期, 均应少吃或避免含嘌呤高的第三类食物.
食物嘌呤含量分类表
第一类: 大米, 小米, 玉米, 糯米, 米粉, 面粉, 鸡蛋, 鸭蛋, 牛奶, 马铃薯, 芋头, 冬瓜, 丝瓜, 苦瓜, 黄瓜, 西葫芦, 茄子, 胡萝卜, 洋葱, 番茄, 青椒, 白菜, 芹菜, 韭菜, 菠菜, 苋菜, 木耳, 红枣, 苹果, 梨, 桃, 香蕉, 葡萄, 芒果, 木瓜, 橙子, 海蜇皮, 海参.
第二类: 黑芝麻, 腰果, 杏仁, 栗子, 黄豆, 黑豆, 红豆, 绿豆, 豆腐, 豆浆, 油菜, 茼蒿, 枸杞, 四季豆, 豌豆, 海带, 金针菇, 银耳, 蘑菇, 猪肉, 牛肉, 羊肉, 鸡肉, 鸭肉, 猪腰, 牛肚, 鸡心, 鸭胗, 螃蟹, 虾.
第三类: 动物内脏 (猪肝, 鸭肝, 鸡肠) , 浓肉汁, 牡蛎, 酵母粉, 白带鱼, 鲢鱼, 贝类, 沙丁鱼, 凤尾鱼, 啤酒, 黄豆芽, 芦笋, 紫菜, 豌豆苗, 鸡精.
