首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮
讀者趙先生問: 由於血脂升高, 從去年起就我開始口服他汀類藥物. 聽說吃藥時不能吃柚子, 我本人特別愛吃柚子, 請問真的不能吃嗎?
首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮答: 這要分兩種情況. 若服用辛伐他汀, 洛伐他汀或阿托伐他汀這3種降脂藥, 最好不要吃柚子或橙子. 因為柚子或橙子會干擾這3種他汀的代謝酶, 可加重肌肉毒性的風險. 若你在吃匹伐他汀, 氟伐他汀, 瑞舒伐他汀, 普伐他汀這4種他汀時, 則可放心吃柚子或橙子.
人體中有一種重要的代謝酶叫CYP3A4, 它主要存在於肝臟和小腸, 參與藥物代謝. CYP3A4誘導劑可減弱藥物療效, 反之, CYP3A4抑製劑可增加藥物的療效. 柚子或者葡萄柚汁就是CYP3A4抑製劑, 會增加經CYP3A4代謝的某些藥物的療效, 甚至加重藥品不良反應. 洛伐他汀, 辛伐他汀, 阿托伐他汀主要經CYP3A4代謝, 氟伐他汀和匹伐他汀主要經CYP2C9代謝清除, 普伐他汀和瑞舒伐他汀的水溶性較大, 無需經這種酶來代謝. 因此, 柚子或者葡萄柚汁若與洛伐他汀, 辛伐他汀, 阿托伐他汀合用, 會增加肝腎損傷和橫紋肌溶解風險. 不過, 如果每日攝入葡萄柚汁的量小於250毫升, 或者進食的葡萄柚小於半個, 則風險較小.
