首都医科大学宣武医院副主任药师王海莲
读者赵先生问: 由于血脂升高, 从去年起就我开始口服他汀类药物. 听说吃药时不能吃柚子, 我本人特别爱吃柚子, 请问真的不能吃吗?
首都医科大学宣武医院副主任药师王海莲答: 这要分两种情况. 若服用辛伐他汀, 洛伐他汀或阿托伐他汀这3种降脂药, 最好不要吃柚子或橙子. 因为柚子或橙子会干扰这3种他汀的代谢酶, 可加重肌肉毒性的风险. 若你在吃匹伐他汀, 氟伐他汀, 瑞舒伐他汀, 普伐他汀这4种他汀时, 则可放心吃柚子或橙子.
人体中有一种重要的代谢酶叫CYP3A4, 它主要存在于肝脏和小肠, 参与药物代谢. CYP3A4诱导剂可减弱药物疗效, 反之, CYP3A4抑制剂可增加药物的疗效. 柚子或者葡萄柚汁就是CYP3A4抑制剂, 会增加经CYP3A4代谢的某些药物的疗效, 甚至加重药品不良反应. 洛伐他汀, 辛伐他汀, 阿托伐他汀主要经CYP3A4代谢, 氟伐他汀和匹伐他汀主要经CYP2C9代谢清除, 普伐他汀和瑞舒伐他汀的水溶性较大, 无需经这种酶来代谢. 因此, 柚子或者葡萄柚汁若与洛伐他汀, 辛伐他汀, 阿托伐他汀合用, 会增加肝肾损伤和横纹肌溶解风险. 不过, 如果每日摄入葡萄柚汁的量小于250毫升, 或者进食的葡萄柚小于半个, 则风险较小.
