心衰, 死亡率都上漲, 最適宜的為60次/分
北京大學第一醫院心血管內科副主任醫師 陳爾冬
'人的一生, 心臟跳動次數是有限的, 跳得越快的人就越早衰竭' , 坊間這樣的傳言雖有些聳人聽聞, 但心率過快的確是很危險的. 最近, 《美國醫學會雜誌》的心臟病學子刊發表了一項研究稱, 針對社區人群的觀察結果顯示, 每分鐘心率增快5次, 心衰風險就增加13%, 死亡風險增加13%, 最適宜的心率是60次/分.
關於心率與死亡率, 尤其是心率與心腦血管疾病的關聯, 過去有過不少研究. 例如2014年公布的, 以隨訪嚴謹和數據完整著稱的弗拉明翰研究, 得出了 '心率每增加11次/分, 總死亡風險增加15%' 的結論. 可以肯定地說, 心率越快, 心腦血管疾病發生風險越高. 由於心臟的每次跳動, 都會帶來一次血流脈衝和血管的被動彈力舒縮, 對全身的動脈都是一種衝擊. 在各種力的作用下, 心跳次數越多, 對動脈的損傷就越大, 也越容易發生動脈粥樣硬化和血管內皮損傷. 另外, 心率是人體神經, 內分泌系統調節的共同結果, 心率增快可能是交感神經系統亢進, 兒茶酚胺激素分泌過多等各種病理過程的表現. 這些因素是高血壓, 動脈硬化, 心衰等疾病形成中的重要機制. 降低心率是最重要的治療目標, 研究已證實, 使用藥物將心衰病人的心率降低10次/分, 3年內的死亡風險可下降11%.
特定人群如冠心病, 心力衰竭患者, 應盡量將心率控制在60次/分. 廣大健康人群, 只要心率處於60~100次/分的正常範圍, 就沒問題. 同時, 控制飲食, 減輕體重, 增加有氧運動等, 也有降低靜息心率的作用, 無論健康人還是心腦血管病人, 都應堅持這樣的生活方式.
