心衰, 死亡率都上涨, 最适宜的为60次/分
北京大学第一医院心血管内科副主任医师 陈尔冬
'人的一生, 心脏跳动次数是有限的, 跳得越快的人就越早衰竭' , 坊间这样的传言虽有些耸人听闻, 但心率过快的确是很危险的. 最近, 《美国医学会杂志》的心脏病学子刊发表了一项研究称, 针对社区人群的观察结果显示, 每分钟心率增快5次, 心衰风险就增加13%, 死亡风险增加13%, 最适宜的心率是60次/分.
关于心率与死亡率, 尤其是心率与心脑血管疾病的关联, 过去有过不少研究. 例如2014年公布的, 以随访严谨和数据完整著称的弗拉明翰研究, 得出了 '心率每增加11次/分, 总死亡风险增加15%' 的结论. 可以肯定地说, 心率越快, 心脑血管疾病发生风险越高. 由于心脏的每次跳动, 都会带来一次血流脉冲和血管的被动弹力舒缩, 对全身的动脉都是一种冲击. 在各种力的作用下, 心跳次数越多, 对动脉的损伤就越大, 也越容易发生动脉粥样硬化和血管内皮损伤. 另外, 心率是人体神经, 内分泌系统调节的共同结果, 心率增快可能是交感神经系统亢进, 儿茶酚胺激素分泌过多等各种病理过程的表现. 这些因素是高血压, 动脉硬化, 心衰等疾病形成中的重要机制. 降低心率是最重要的治疗目标, 研究已证实, 使用药物将心衰病人的心率降低10次/分, 3年内的死亡风险可下降11%.
特定人群如冠心病, 心力衰竭患者, 应尽量将心率控制在60次/分. 广大健康人群, 只要心率处于60~100次/分的正常范围, 就没问题. 同时, 控制饮食, 减轻体重, 增加有氧运动等, 也有降低静息心率的作用, 无论健康人还是心脑血管病人, 都应坚持这样的生活方式.
