讀者王先生問: 我的父親最近常常覺得腰背痛, 懷疑是腰椎間盤突出, 首次檢查腰椎選擇哪種方式更好? X線, CT, 核磁共振 (MRI) 等有什麼不同?
解放軍第252醫院關節外科主任王振虎, 醫師龔龍解答: 腰突症是否需要做影像學檢查, 如何選擇檢查方式, 應根據具體情況來定. 1.病程短, 腰痛等癥狀輕微者, 如果醫師認為病史清楚, 診斷明確, 不需要進行影像學檢查, 可予以功能鍛煉, 理療, 內服或外用藥物治療, 減少放射線損害. 2.病程長, 癥狀典型, 如腰痛伴下肢放射痛, 麻木感, 肌肉萎縮等患者, 若醫生認為有神經根受壓的可能, 建議進行腰椎X線 (正側位, 過伸過屈位) 及核磁共振檢查, 以評價腰椎骨性結構穩定性, 了解神經受壓迫程度. 3.腰背疼痛合并雙下肢乏力, 疼痛, 麻木, 出現行走困難, 有 '踩棉花感' , 胸腹部束帶感, 如果癥狀在短期內迅速加重, 應排除腰部以上高位神經受壓迫 (如腦梗, 頸, 胸段椎間盤突出, 黃韌帶, 後縱韌帶鈣化症, 椎管內佔位壓迫脊髓等) , 首選MRI, 可清晰顯示脊髓神經受壓迫程度. CT的優勢在於分辨椎體, 椎弓根, 關節突病變, 但對椎間盤或神經根等軟組織病變不能清楚顯示.
