读者王先生问: 我的父亲最近常常觉得腰背痛, 怀疑是腰椎间盘突出, 首次检查腰椎选择哪种方式更好? X线, CT, 核磁共振 (MRI) 等有什么不同?
解放军第252医院关节外科主任王振虎, 医师龚龙解答: 腰突症是否需要做影像学检查, 如何选择检查方式, 应根据具体情况来定. 1.病程短, 腰痛等症状轻微者, 如果医师认为病史清楚, 诊断明确, 不需要进行影像学检查, 可予以功能锻炼, 理疗, 内服或外用药物治疗, 减少放射线损害. 2.病程长, 症状典型, 如腰痛伴下肢放射痛, 麻木感, 肌肉萎缩等患者, 若医生认为有神经根受压的可能, 建议进行腰椎X线 (正侧位, 过伸过屈位) 及核磁共振检查, 以评价腰椎骨性结构稳定性, 了解神经受压迫程度. 3.腰背疼痛合并双下肢乏力, 疼痛, 麻木, 出现行走困难, 有 '踩棉花感' , 胸腹部束带感, 如果症状在短期内迅速加重, 应排除腰部以上高位神经受压迫 (如脑梗, 颈, 胸段椎间盘突出, 黄韧带, 后纵韧带钙化症, 椎管内占位压迫脊髓等) , 首选MRI, 可清晰显示脊髓神经受压迫程度. CT的优势在于分辨椎体, 椎弓根, 关节突病变, 但对椎间盘或神经根等软组织病变不能清楚显示.
