2018兩票制必須全國落地, 器械耗材也執行!

醫藥網3月22日訊 國家六部委聯合發文明確要求, 2018年兩票制必須全國落實落地! 器械耗材也要全面執行!

不要以為醫改辦撤了, 醫藥兩票制就會停下; 不要以為機構改革, 兩票制實施標準就會降低; 不要以為高值耗材兩票制喊了兩年沒動靜, 就不會再有推進!

3月20日, 國家衛計委官網刊出《關於鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》 (國衛體改發〔2018〕4號) .

該《通知》由國家衛計委, 財政部, 人社部, 發改委, 中醫藥管理局, 醫改辦聯合印發, 定下了2018年及以後深化醫改的重點領域和關鍵環節, 全面強調落實到位!

這不但是進一步落實這兩年以來國辦出台的有關醫改的幾份檔案的精神, 也是落實國務院總理今年3月5日在政府工作報告中提出的2018年工作建議, 包括: 深化公立醫院綜合改革, 協調推進醫療價格, 人事薪酬, 藥品流通, 醫保支付改革, 提高醫療衛生服務質量, 下大力氣解決群眾看病就醫難題.

通知提出, 2018年, 各省份要將藥品購銷 '兩票制' 方案落實落地. 這表明, 雖然機構改革了, 機構重組了, 醫改辦撤銷了, 但各個 企業 , 各級機構不要心存幻想, 觀望不執行, 仍然需要嚴格執行' 落實落地.

通知提出, 推進數據共用, 違法線索互聯, 監管標準互通, 處理結果互認. 這表明, 2018年兩票制不單單是全面的落地執行, 並且要嚴格處理違規行為, '數據共用, 違法線索互聯' 意味著企業靠投機取巧, 擦邊球, 踩線行為行不通了, '監管標準互通, 處理結果互認' 意味著, 在一個地方出現違規, 在其他地方也將受到牽連.

兩票制, 無疑是醫藥行業這兩年來的對企業直接影響非常重大的政策. 自從2016年4月6日國務院常務會議提出實行兩票制以來, 國務院先後多次提出推行藥品兩票制, 比如:

2016年11月, 《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》發布, 就提出了 '公立 醫院 藥品採購逐步實行兩票制' .

2017年1月9日, 國務院 《 '十三五' 深化醫藥衛生體制改革規劃》提出, 實施藥品採購 '兩票制' 改革, 明確綜合醫改試點省 (區, 市) 和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行藥品採購 '兩票制' , 鼓勵其他地區執行 '兩票制' .

2017年2月9日, 國務院辦公廳《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》中進一步提出, 要整頓藥品流通秩序, 推進藥品流通體制改革, 推行藥品購銷 '兩票制' .

至此, 兩票制火速推進. 截止2017年10月底, 全國所有省份均已提出了實施兩票制的時間表.

從此之後, 落實落地成為關鍵. 而剛剛六部門聯合發布的通知, 就是一份要求落地落實的檔案, 並且特別突出了 '推進數據共用, 違法線索互聯, 監管標準互通, 處理結果互認' 等, 這不但是對主管機構提出的要求, 同時也是將間接牽連到企業.

《通知》還提出, 2018年, 高值耗材逐步實行兩票制.

這也是繼9部委聯合印發的《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》中提出要在醫改試點省和試點城市實行耗材 '兩票制' 之後, 國字型大小檔案再次提出要實行耗材 '兩票制' .

時隔近2年, 國家再提耗材 '兩票制' , 且是以 '國衛體改' 的名義下發通知, 這意味著耗材 '兩票制' 自今年起就要全國大範圍推開了. 藥品之後, 耗材 '兩票制' 板上釘釘!

結合《通知》內容 '公立醫院綜合改革國家級示範城市, 示範縣 (市, 區, 旗) 要加大改革力度, 在重點領域和關鍵環節先行先試, 率先突破. ' , 高值耗材 '兩票制' 的逐步推行, 是要在醫改示範城市和示範縣先行實行的.

截至目前, 國家一共公布了一批國家級示範城市名單, 兩批國家級示範縣名單, 共計有15市30縣.

這幾年來, 醫療控費一直是國家醫改中的重要改革措施, 這包含了取消藥品加成, 控製藥耗佔比, 通過醫保支付改革實現控費等主要方式.

其中, 取消藥品加成已於去年9月底前全國全部實現, 降低藥佔比則一直在火熱推進中, 各地為完成指標, 紛紛制訂了 '重點藥品監控目錄' , 不但監控輔助用藥, 還監控用量大的藥品和耗材, 造成了諸多藥企壓力重重, 部分 '重磅藥品' 銷售量較大幅度下滑.

而2018年, 根據這份六部門發出的通知, 控費一定還將繼續, 嚴控一定不會放鬆.

在醫保支付這塊, 通知檔案正是貫徹落實國辦《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》 (國辦發〔2017〕55號) '全面推行以按病種付費為重點的多元複合式醫保支付方式' 的具體措施.

檔案提出, 2018年國家統一確定100個以上的病種, 指導各地推進實施. 推進按疾病診斷相關分組 (DRG) 付費試點, 完善按人頭, 按床日等多種付費方式. 國家醫療保障局目前已經成立, 醫保改革統管醫保, 藥價, 招標 等行業主管職能, 必定將大大加速醫保支付改革的推進力度.

同時, 通知在費用管控方面, 也提出各省, 地市, 縣級在醫療費用增長控制指標, 要將控費指標細化分解到每家醫院, 不搞 '一刀切' . 並且, 要求各地貧富差異設定控費目標, 意思也很明白: 看看自己的錢袋子, 窮省不要和富裕地區比, 沒錢就省著點花, 狠狠控費吧.

此外, 《通知》還提出, 2018年全國各地需要推行以下重要醫改工作:

1, 改革發展指標與財政補助, 醫保支付, 薪酬水平和績效工資總量以及院長薪酬, 任免, 獎懲等掛鈎.

2, 繼續控制醫療費用的不合理增長, 且44家 '國家隊' 的委局屬管大醫院也要納入控費範圍;

3, 嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為, 堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風.

4, 醫療服務價格調整與醫保支付, 醫療控費, 分級診療等政策的相互銜接.

5, 高值耗材要探索實行打包收費, 制定統一醫療服務價格; 實行高值醫用耗材集中採購.

以上改革, 也都將直接或間接對醫藥企業產生影響.