藥品二次議價, 要被整治了

醫藥網3月19日訊 借 '二次議價' 牟利, 這是很多醫院的常規操作手段. 招標機構也經常眼一隻眼, 閉一隻眼. 企業卻對之深惡痛絕, 卻毫無辦法.

但是, 3月14日, 廣東佛山出台的 藥品 耗材招標集採辦法中, 明確提出了醫療機構不得 '通過 '二次議價' 或其他方式牟取不正當利益' , 違者視情節輕重給予批評, 通報批評, 警告, 並與定點醫療機構協議管理掛鈎; 情節特別嚴重的, 列入違規採購黑名單, 涉嫌犯罪的有關人員移送司法機關處理.

這 '二次議價' 泛濫成災的當下, 簡直是一股清流, 讓藥企感到痛快. 為什麼呢?

曾有 醫藥 行業協會在今年全國 '兩會' 期間通過行業協會遞交的建議材料中提到, 一家醫藥 企業 統計, 其2016年全年參加的 '二次議價' 340次: 其中單家 醫院 48次, 市級/醫聯體, 290次; GPO2次.

2017年1~ 11月份, 其參加的 '二次議價' 223次: 其中單家醫院64次; 市級/醫聯體49次; GPO, 1次; 省標後, 109次. 這僅僅是這家企業參與的, 還不包括該家企業無覆蓋的城市, 醫院發生的 '二次議價' , 顯然給製藥行業造成很大的負擔.

面對各地級市, 醫聯體, 單家醫院, GPO, 省標後的 '二次議價' , 各企業耗費人力, 物力疲於應對, 彷彿又回到了曾經各地, 各縣, 各醫院紛紛 招標 的那個年代.

上述協會認為, '二次議價' 已經涉嫌商業賄賂, 對於已議價成功的產品, 差價部分醫院方有要求轉換成贈送的, 有要求現金返回的, 有在商業返款時直接扣掉的, 有要求企業代付某項固定支出的 (例如房租) .

明折明扣體現在發票上, 企業方面, 因為交易金額體現在網上, 企業不願意新低價格的出現暴露在外; 醫院方面, 因為零差率, 無利可圖, 這種形式並不普遍, 除非有檔案政策規定能夠正常迴圈返還.

在沒有合理返還政策的情況下, '二次議價' 極其可能在執行階段就會出現商業賄賂問題.

同時, '二次議價' 的本質還是以藥養醫: 零差率造成的醫院的利潤損失從 '二次議價' 中撈回來, 堤內損失堤外補, 羊毛出在羊身上是醫院 '二次議價' 最原始的想法.

在為了破除以藥養醫實行零差率公立醫院改革的大前提下, '二次議價' 顯然是不符合政策引導方向的. 通常 '二次議價' 的目的僅僅是為了醫院自身, 和患者無關, 患者並不能從中獲益.

上述協會呼籲, 對於現在任何形式的 '二次議價' 進行排查, 杜絕商業賄賂行為. 對於違法違紀的 '二次議價' 甚至需要叫停.

協會建議, 應以地級市作為開展 '二次議價' 的最小單位, 禁止單家醫院 '二次議價' ; 在沒有明確政策支援的地級市不允許 '二次議價' ; 地級市的 '二次議價' 方案需過公平審查和獲得省級行政管理部門的批准.

也有企業反饋, 近兩年來, 以地級市, 醫聯體為單位通過議價談判, 帶量採購進行的 '二次議價' 越來越普遍. 還有越來越多的公立醫院在上述 '二次議價' 基礎上要求與藥械企業再次單獨 '議價' , 成為實際的 '三次議價' 甚至更多次 '議價' , 或者要求企業給予他們 '其他讓利' .

建議有關部門聯合發文, 規範公立醫院在招標採購中的 '二次議價' 行為, 禁止公立醫院在地級市或醫聯體已經進行 '二次議價' 基礎上再次進行三次或更多次議價, 更不得要求企業為自己提供 '其他讓利. ' 同時加強對 '二次議價' 行為的監督檢查, 對違法索取和提供不當利益行為給予嚴厲查處.

不少醫院的 '二次議價' , 實際就是同藥企赤裸裸地簽訂不平等條約, 明目張胆地索要 '返點' . 通常是以銷售額的高低來設置 '返點' 的比例, 少的幾個點, 多的甚至達到二三十個點.

還有一些比較隱蔽的, 則是通過贊助醫院的方式, 暗中實現 '返點' .

此次佛山方面明顯看到了 '二次議價' 牟取不當利益的危險, 果斷出手整治, 通過檔案的形式, 提前講好.

下一步, 還要觀其言, 看其行, 期待能夠保持常態化監管姿態, 扼制醫療機構開展 '二次議價' , 對以 '二次議價' 牟利的, 要按檔案所說, 嚴格處罰, 甚至移送公安機構.