'醫用耗材, 實行全國集中招標' !

醫藥網3月8日訊 今年兩會, 全國政協委員, 中國科學院院士葛均波帶來了5份提案. 他的提案聚焦在高值耗材招標採購, 心血管防治體系建設, 創新藥市場准入, 醫聯體轉診與管理標準, 醫學與人工智慧結合方面.

在醫療耗材招標採購方面, 葛均波建議高值醫用耗材實行全國集中招標.

在破除 '以藥補醫' '藥價虛高' 頑疾取得成效的同時, '以械補醫' 文體突顯, 甚至變成一些 醫院 創收的主要手段. 這增加了患者負擔, 增加了醫保壓力. 醫用耗材領域逐漸成為醫療行業腐敗易發, 多發的新高危地帶.

2014年4月4日衛計委提出以省為單位, 按照質量優先, 價格合理原則, 採取招采合一, 量價掛鈎, 雙信封制等辦法開展集中招標採購, 鼓勵採購國產高值醫用耗材. 同時允許地方根據實際進行不同方式的探索.

全國政協委員, 中國科學院院士葛均波分析稱, 上述招標採購, 整體而言對打擊壟斷, 防止行政權力濫用排除排除競爭行為, 維護市場公平等起到積極作用.

但是, 以省為單位的招標採購, 不可避免地出現了不同省市自治區之間相同醫用耗材的不同價格. 他舉例稱, 以心臟支架為例, 在某省招標後的市場價格為9000元/枚, 而在另一個省份相同的產品價格可高達13000元/枚.

顯然, 對於高值醫用耗材這樣的價格差異是不合理的. 2017年7月, 為規範醫用耗材管理, 糾正 醫藥 購銷和醫療服務中的不正之風, 國家衛生計生委辦公廳, 國家發展改革委辦公廳等九部門聯合下發了《關於印發醫用耗材專項整治活動方案的通知》, 在全國範圍內對醫用耗材開展為期半年的專項整治工作.

葛均波分析稱, 目前高值器材招標中存在的文主要問題是: 從審批到定價, 各省市招標政策差異滋生多種亂象.

首先, 醫療器械 耗材招標的審批單位有很多, 有省標, 市標, 縣標, 醫院標, 從上到下, 都在招標.

其次, 耗材定價是最大的問題, 同樣一個產品在各地的中標價格都不一樣.

第三, 此前國內沒有統一的耗材目錄, 大大小小的生產 企業 各有標準, 耗材名稱更是讓人眼花繚亂.

第四, 在醫用耗材招標的過程中, 每個省, 每個地區招標時間, 間隔期限也不一樣, 有些是一年招一次, 有些是二年招一次, 有些地方是三, 五年都沒有招標. 2014年國家衛計委要求開展省級高值耗材招標, 全國僅有十個省開展招標.

第五, 每個地區醫療耗材招標的承辦單位也不一樣, 有的地方成立了政府招標辦, 也有一些專門的招標公司負責承辦招標工作.

最後, 醫療器械耗材招標的模式各異, 有綜合評議法, 雙信封, 最低價中標, 議標和混合式招標等模式.

他認為, 以上六個問題, 集中體現了醫用耗材招標的亂象.

葛均波稱, 完善高值醫用耗材生產, 採購, 臨床使用管理水平, 亟需全國範圍集中招標機制的支援, 也是將醫用耗材管理工作從階段性活動逐步轉入制度化, 規範化的管理軌道.

他的提案重點是建議成立全國性的招標採購平台.

葛均波建議, 由衛計委, 發改委, 人社部等單位牽頭, 成立全國醫用耗材聯合採購工作小組並負責制定採購工作方案, 統一搭建醫用耗材聯合採購平台, 統一組建醫用耗材評審專家庫, 統一遴選醫用耗材採購目錄, 統一規範醫用耗材資質審核標準, 統一形成醫用耗材價格體系, 定期集中組織評審工作.

他建議, 可分批次, 有計劃地對不同類型的醫用耗材納入全國聯合採購平台, 具體產品目錄和批次經專家論證後實施. 試點階段應對那些使用範圍廣, 採購數量大, 金額佔比高的產品, 實行談判掛網採購方式, 並嚴格評審直接掛網採購方式的耗材種類.

葛均波建議充分發揮全國性平台批量採購優勢開展價格談判, 實現量價掛鈎, 進一步降低採購價格, 確保陽光透明, 杜絕腐敗的機會. 談判參考價可實行周期性動態調整制度, 以6~ 12個月為一個周期, 參考有效價格數據, 制定合理的談判參考價.

此外, 葛均波與霍勇, 張澍, 楊傑孚建議以心血管健康指數為抓手, 完善心血管疾病防治體系建設和頂層設計, 推動心血管的疾病的防治工作, 建議選擇若干省市作為試點, 用心血管健康指數推動省市級的心血管防治工作. 葛均波還針對創新 藥品 和創新醫療器械准入進行提案, 提案建立醫聯體範圍內疾病轉診和管理標準, 他還帶著促進臨床醫學與人工智慧深度合作的提案上會.