'医用耗材, 实行全国集中招标' !

医药网3月8日讯 今年两会, 全国政协委员, 中国科学院院士葛均波带来了5份提案. 他的提案聚焦在高值耗材招标采购, 心血管防治体系建设, 创新药市场准入, 医联体转诊与管理标准, 医学与人工智能结合方面.

在医疗耗材招标采购方面, 葛均波建议高值医用耗材实行全国集中招标.

在破除 '以药补医' '药价虚高' 顽疾取得成效的同时, '以械补医' 文体突显, 甚至变成一些 医院 创收的主要手段. 这增加了患者负担, 增加了医保压力. 医用耗材领域逐渐成为医疗行业腐败易发, 多发的新高危地带.

2014年4月4日卫计委提出以省为单位, 按照质量优先, 价格合理原则, 采取招采合一, 量价挂钩, 双信封制等办法开展集中招标采购, 鼓励采购国产高值医用耗材. 同时允许地方根据实际进行不同方式的探索.

全国政协委员, 中国科学院院士葛均波分析称, 上述招标采购, 整体而言对打击垄断, 防止行政权力滥用排除排除竞争行为, 维护市场公平等起到积极作用.

但是, 以省为单位的招标采购, 不可避免地出现了不同省市自治区之间相同医用耗材的不同价格. 他举例称, 以心脏支架为例, 在某省招标后的市场价格为9000元/枚, 而在另一个省份相同的产品价格可高达13000元/枚.

显然, 对于高值医用耗材这样的价格差异是不合理的. 2017年7月, 为规范医用耗材管理, 纠正 医药 购销和医疗服务中的不正之风, 国家卫生计生委办公厅, 国家发展改革委办公厅等九部门联合下发了《关于印发医用耗材专项整治活动方案的通知》, 在全国范围内对医用耗材开展为期半年的专项整治工作.

葛均波分析称, 目前高值器材招标中存在的文主要问题是: 从审批到定价, 各省市招标政策差异滋生多种乱象.

首先, 医疗器械 耗材招标的审批单位有很多, 有省标, 市标, 县标, 医院标, 从上到下, 都在招标.

其次, 耗材定价是最大的问题, 同样一个产品在各地的中标价格都不一样.

第三, 此前国内没有统一的耗材目录, 大大小小的生产 企业 各有标准, 耗材名称更是让人眼花缭乱.

第四, 在医用耗材招标的过程中, 每个省, 每个地区招标时间, 间隔期限也不一样, 有些是一年招一次, 有些是二年招一次, 有些地方是三, 五年都没有招标. 2014年国家卫计委要求开展省级高值耗材招标, 全国仅有十个省开展招标.

第五, 每个地区医疗耗材招标的承办单位也不一样, 有的地方成立了政府招标办, 也有一些专门的招标公司负责承办招标工作.

最后, 医疗器械耗材招标的模式各异, 有综合评议法, 双信封, 最低价中标, 议标和混合式招标等模式.

他认为, 以上六个问题, 集中体现了医用耗材招标的乱象.

葛均波称, 完善高值医用耗材生产, 采购, 临床使用管理水平, 亟需全国范围集中招标机制的支持, 也是将医用耗材管理工作从阶段性活动逐步转入制度化, 规范化的管理轨道.

他的提案重点是建议成立全国性的招标采购平台.

葛均波建议, 由卫计委, 发改委, 人社部等单位牵头, 成立全国医用耗材联合采购工作小组并负责制定采购工作方案, 统一搭建医用耗材联合采购平台, 统一组建医用耗材评审专家库, 统一遴选医用耗材采购目录, 统一规范医用耗材资质审核标准, 统一形成医用耗材价格体系, 定期集中组织评审工作.

他建议, 可分批次, 有计划地对不同类型的医用耗材纳入全国联合采购平台, 具体产品目录和批次经专家论证后实施. 试点阶段应对那些使用范围广, 采购数量大, 金额占比高的产品, 实行谈判挂网采购方式, 并严格评审直接挂网采购方式的耗材种类.

葛均波建议充分发挥全国性平台批量采购优势开展价格谈判, 实现量价挂钩, 进一步降低采购价格, 确保阳光透明, 杜绝腐败的机会. 谈判参考价可实行周期性动态调整制度, 以6~ 12个月为一个周期, 参考有效价格数据, 制定合理的谈判参考价.

此外, 葛均波与霍勇, 张澍, 杨杰孚建议以心血管健康指数为抓手, 完善心血管疾病防治体系建设和顶层设计, 推动心血管的疾病的防治工作, 建议选择若干省市作为试点, 用心血管健康指数推动省市级的心血管防治工作. 葛均波还针对创新 药品 和创新医疗器械准入进行提案, 提案建立医联体范围内疾病转诊和管理标准, 他还带着促进临床医学与人工智能深度合作的提案上会.