受访专家:
北京大学第一附属医院妇产科名誉主任 曹泽毅
中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授 袁凤兰
中国人民解放军第307医院淋巴瘤科主任 张伟京
北京儿童医院肿瘤科主任 祝秀丹
在人们的印象中, 得了癌症, 生命好像进入倒计时, 充满了绝望和恐惧. 然而, 专家表示, 癌症并非不治之症. 如今, 癌症已有了许多治疗方法, 通过事前预防, 精确治疗, 术后康复等手段, 不仅可以延长生存期, 甚至还有治愈的希望.
癌症是一种慢性疾病
回顾历史, 癌症至少存在了几千年, 但真正的研究仅有100多年, 现代治疗不过几十年发展史. 手术, 放疗, 化疗从无到有, 一步步发展壮大, 疗效不断提高. 2006年, 美国临床肿瘤学会年会传出令人振奋的消息: '美国癌症死亡总人数2005年首次出现下降趋势. ' 基于此, 2006年起, 世卫组织等国际机构纷纷改弦易张, 把原来作为 '不治之症' 的 '癌症' 重新定义为 '可以治疗, 控制, 甚至治愈的慢性病' .
为什么说癌症是慢性疾病呢? 因为癌症具有慢性疾病的普遍特点, 如病因复杂, 多种危险因素, 长期潜伏, 病程较长, 造成功能障碍等, 而且它的发生比人们想象的更常见. 北京大学第一附属医院妇产科名誉主任曹泽毅告诉《生命时报》记者, 一般情况, 癌症分为四期, 一, 二期为早期, 三, 四期为晚期. 一个健康细胞发展成恶性肿瘤, 通常需要长达10年~20年时间. 早在20世纪80年代, 美国就有医学专家报告说: 在80岁上下老年人的尸解中, 有1/4的人体内有肿瘤, 但这些人生前没有与癌症有关的任何症状.
国内肿瘤内科权威孙燕院士曾指出: '对于普通人而言, 未来会有越来越多的癌症也许像糖尿病一样, 仅仅是一类再普通不过的慢性病而已. 只要加强预防, 及早发现, 及早治疗, 再加上越瞄越准的新药, 癌症并没有那么可怕. ' 中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授袁凤兰认为, '癌症等于绝症' 这种思维定式比癌症更可怕. 很多患者认为一旦患上癌症, 就到了生命的尽头, 终日郁郁寡欢或病急乱投医, 破坏了自身的免疫功能, 最终导致死亡. 其实, 与末期高血压, 糖尿病, 心脏病等相比, 绝大多数癌症的生存率要高得多.
1/3癌症可治愈
曹泽毅解释说, 如果尽早发现并积极治疗, 1/3癌症是可以被治愈的. 医学上的 '治愈' 与人们通常理解的 '治愈' 不同, 是指癌症在一段时间内不再复发, 大部分患者在这段时间内能够正常工作和生活.
在现有医疗条件下, 无法保证百分之百治愈癌症, 因此有了 '治愈率' 的概念, '五年治愈率' 是预测癌症病人5年内的治疗效果. 比如, 宫颈癌经过治疗后, 50%的复发迹象可在第一年表现出来, 肿瘤的转移, 再生, 复发绝大多数在第一年内; 20%~30%在第二年表现出来; 10%~20%在第三年表现出来; 10%在第四年表现出来; 其余不到10%在第五年表现出来. 5年之内没有复发, 此后的复发概率就很低, 甚至再也不复发. 因此, 若能尽早发现, 大多数早期癌症可以通过手术根除, 并长期存活. 如早期胃癌5年生存率在91%以上, 早期肝癌患者术后仍生存20余年的例子并不少见.
中国人民解放军第307医院淋巴瘤科主任张伟京表示, 甲状腺癌和淋巴瘤是所有癌症中治愈率最高的. 比如, 甲状腺癌中的乳头状癌属于低度恶性肿瘤, 长得慢, 不易转移, 得病后5~10年转移, 如果早期做根治术, 5年治愈率在80%以上. 淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类. 早期霍奇金淋巴瘤的5年治愈率在80%以上, 中期治愈率为50%~60%, 晚期治愈率40%以上. 非霍奇金淋巴瘤治疗效果稍差一点, 但早期5年治愈率也在70%左右.
即便是比较难治疗的白血病, 仍有很大的治愈希望. 北京儿童医院肿瘤科主任祝秀丹表示, 儿童急性淋巴细胞白血病占儿童白血病的比例30%左右, 但治愈率约75%~90%左右, 这是因为该病主要是分化不完全的神经母细胞瘤, 肉瘤导致, 其组织与胚胎组织类似, 即使到晚期, 化疗仍然很敏感, 效果较好.
三分治疗, 七分心态
世界卫生组织专家查德·莱萨德博士曾表示, 虽然目前全球癌症防治形势严峻, 但至少40%的癌症是可以预防的. 专家表示, 提高癌症治愈率关键在于早发现, 早诊断, 早治疗.
癌前做好预防. 袁凤兰表示, 90%早期癌没症状, 一旦有了症状, 90%都是中晚期. 必须保证每年一次常规体检, 45岁后要视情况补充一些肿瘤筛查项目. 有肿瘤家族史的人, 要定期到专科医院做肿瘤筛查.
癌中精准治疗. 曹泽毅强调, 中晚期癌症病人要做出适宜的治疗方案, 精准治疗. 治疗时, 医生要在保护病人免疫功能的基础上进行治疗, 尽量使免疫功能与肿瘤处于一种平衡状态, 不能一味地追求治疗的彻底性. 这样可以实现带瘤生存, 大多数癌症可争取5~10年生存期.
癌后防止感染. 张伟京表示, 患者化疗期间抵抗力较弱, 要重点防止感染. 尽量不去人多的地方, 比如商场, 机场, 车站, 地铁等. 家属适当减少探视, 陪床, 降低感染风险.
心态是最好的抗癌神器. 袁凤兰表示, 早中期癌症病人能否治愈, '三分治疗, 七分心态' . 10%左右的早期癌症患者活不过5年, 主要就是心态问题. 心态越好, 越不容易复发.
生活上要规律作息, 戒烟戒酒, 保持正常饮食, 不宜大补特补. 适当补充各种动物蛋白, 以及鸡蛋, 牛奶等高蛋白食物. 多吃新鲜果蔬, 主食粗细搭配. 运动量力而行, 推荐游泳, 太极, 散步等有氧运动.
