老年人去眼科查什麼 主講人: 北京老年醫院眼科主任醫師 陳建華 眼睛的主要功能是接受光, 使我們看到物體的形象和運動. 但隨著年齡的增長, 其部分功能會逐漸減退, 甚至發生病變, 導致視力下降. 下面就為大家介紹一些老年人常見的眼疾. 視力逐漸下降留心這些病 人們常說 '老眼昏花' , 老年人的視力下降有時只是一種生理現象, 但還可能是疾病所致. 白內障. 白內障的成因是眼內晶狀體發生混濁, 阻礙光線進入眼內. 混濁初期對視力影響不大, 而後逐漸加重, 導致視力模糊甚至失明, 嚴重影響老年人的生活質量. 如發現早期白內障, 應定期到眼科檢查; 白內障發展到一定程度就需要手術治療, 以免發生併發症, 導致不可逆性視功能損害. 黃斑變性. 它是導致老年人視力下降的嚴重眼病之一, 為不可逆性致盲眼病. 黃斑變性是一種累及眼底視網膜黃斑區的眼底病變, 表現為中心視力逐漸下降, 可伴有視物變形等癥狀, 嚴重者可導致失明. 大約40%的黃斑變性患者在5年內雙眼先後發病. 然而患者往往在疾病進展期, 或雙眼受累後才就診, 延誤了治療. 因此, 早發現, 早治療, 可最大限度地保護中心視力, 預防失明. 糖尿病視網膜病變. 一般患糖尿病5年以上就可能發生眼部併發症, 而糖尿病視網膜病變是眼部併發症中最嚴重的. 這個病剛開始時不痛不癢, 等發現視力下降時, 通常視網膜病變已經很嚴重, 最後不但致盲, 還可能因疼痛劇烈而需摘除眼球. 因此, 只要發現有糖尿病, 就應該定期到眼科散瞳檢查眼底, 必要時還需要進行眼底熒光造影等特殊檢查, 以及時指導治療. 另外, 患糖尿病視網膜病變的患者還常伴有雙眼複視癥狀, 即看東西常重影, 遮蓋一隻眼後癥狀消失. 對於中老年人, 尤其是糖尿病患者, 一旦出現這種癥狀, 需要及時就診, 明確原發病. 青光眼. 不同類型的青光眼表現不同. 閉角型青光眼早期表現為鼻根部脹痛, 發酸等; 急性發作的患者可出現突然眼紅, 眼脹, 視力下降伴頭疼, 噁心嘔吐等, 可由過度勞累, 精神創傷, 情緒波動或氣候變化等因素誘發. 急性閉角青光眼發病急, 眼壓急劇升高, 應及時到眼科就診, 以免耽誤急救. 另一種是開角型青光眼, 早期癥狀不明顯, 建議40歲以上的人群, 無論有無癥狀都定期到眼科檢查. 視力突然下降多為重症 老年人發生突然視力下降, 很可能是眼科危症的先兆, 千萬不能大意, 應立即送醫, 排除以下疾病. 視網膜中央動脈栓塞. 主要發病原因為血栓形成, 血黏度高, 血管痙攣, 眼壓或眶壓高, 外傷, 感染和手術等; 多為單眼發病, 是眼科急症之一. 大部分患者視力會突然急劇下降至只有手動或光感, 少數患者可出現先兆癥狀, 即單眼出現一過性眼前發黑, 數分鐘後視力可恢複正常; 可以反覆發作多次, 如不能及時治療, 最後會發生動脈阻塞, 可因視網膜組織的壞死而造成不可逆的完全失明. 此病多見於原有高血壓, 糖尿病, 動脈硬化的老年人. 有上述癥狀的患者應及時到眼科就診, 進行眼底和熒光眼底血管造影檢查, 同時在內科檢查血壓, 血糖, 血脂. 玻璃體出血. 多見於原有高血壓和糖尿病的患者, 大量出血嚴重影響視力, 導致急性視力下降, 在眼科就診的同時還應到內科排除相應的全身疾病.
視網膜脫離. 高發於高度近視的患者, 常雙眼先後發病. 該病與患者的年齡, 遺傳, 眼部變性, 外傷, 無晶體等因素有關. 多數病例突然發病, 視力下降或眼前有黑影遮擋, 發病前有飛蚊和閃光感等. 如有上述癥狀應及時到眼科散瞳查眼底, 同時進行眼科B超檢查, 以排除視網膜脫離. 腦血管疾病. 部分發生腦血管意外的患者會突然視力下降, 發病前可能會出現短暫的半側身體和面部感覺, 運動障礙, 老年人如果出現上述徵兆, 應立刻就醫, 在眼科檢查的同時進行頭顱CT, 以免延誤病情. 乾澀, 流淚要重視 有些老年眼病, 雖不引起視力減退, 但影響身體健康和生活質量, 也需要重視. 眼乾澀/乾眼症. 眼部有乾澀感, 異物感, 磨砂樣感或燒灼感, 眼部發紅, 睫毛上有許多碎屑; 早晨起床睜眼困難, 似有粘連感; 較嚴重的眼部有分泌物及眼疲勞. 老人要有意識地多眨眼, 增加淚液分泌, 保持角膜濕潤. 在飲食方面, 可以吃點動物肝臟, 常喝菊花枸杞茶, 有助於明目. 玻璃體混濁. 玻璃體混濁的病人常發覺在眼前有灰塵狀, 斑點狀, 線條狀, 雪花狀等的黑影, 黑影隨眼球運動而上下或左右飄動, 而且在眼球停止運動時, 又回到原來部位. 眼外傷, 眼內手術, 嚴重的高血壓, 糖尿病, 炎症, 視網膜靜脈栓塞, 高度近視, 玻璃體鈣質及膽固醇沉著等是導致玻璃體混濁的主要原因. 流淚. 常流淚可能是淚器有病變, 如淚道阻塞. 老年人 '愛流淚' 除了跟淚器疾病, 結膜炎等眼病有關, 還與他們眼皮膚鬆弛, 肌肉發生了退行性改變有關. 眼科檢查查什麼 老人出現早期視力減退一般表現為看遠不清, 看近不清或看遠看近都不清; 也可表現為視物變形, 虹視 (看燈光的時候感覺周圍有彩色的光圈) , 眼前有閃光感或遮擋感, 視野縮小和一過性眼前發黑, 使視物模糊並伴有眼痛, 眼脹, 頭痛和噁心等癥狀. 如果老年人發現自己出現以上一種或多種癥狀, 都要及時到眼科就診. 醫生會通過視力檢查來了解確切的視力情況, 並通過驗光來判斷是否是屈光不正或老花眼. 若遠, 近視力均不好, 則需要進一步檢查, 可通過裂隙燈顯微鏡看是否有角膜瘢痕, 白內障和玻璃體混濁等, 或有無角膜炎, 虹膜睫狀體炎, 閉角型青光眼等. 通過詳細的眼底檢查, 可以確診大部分視網膜, 脈絡膜和視神經病變. 對於不能確診的, 還可以通過視野檢查來判斷是否有視神經和視路病變, 必要時需要做眼底血管造影, 全身及腦部檢查. 若以上檢查結果均為陰性, 應留心是不是弱視.
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