老年人去眼科查什么 主讲人: 北京老年医院眼科主任医师 陈建华 眼睛的主要功能是接受光, 使我们看到物体的形象和运动. 但随着年龄的增长, 其部分功能会逐渐减退, 甚至发生病变, 导致视力下降. 下面就为大家介绍一些老年人常见的眼疾. 视力逐渐下降留心这些病 人们常说 '老眼昏花' , 老年人的视力下降有时只是一种生理现象, 但还可能是疾病所致. 白内障. 白内障的成因是眼内晶状体发生混浊, 阻碍光线进入眼内. 混浊初期对视力影响不大, 而后逐渐加重, 导致视力模糊甚至失明, 严重影响老年人的生活质量. 如发现早期白内障, 应定期到眼科检查; 白内障发展到一定程度就需要手术治疗, 以免发生并发症, 导致不可逆性视功能损害. 黄斑变性. 它是导致老年人视力下降的严重眼病之一, 为不可逆性致盲眼病. 黄斑变性是一种累及眼底视网膜黄斑区的眼底病变, 表现为中心视力逐渐下降, 可伴有视物变形等症状, 严重者可导致失明. 大约40%的黄斑变性患者在5年内双眼先后发病. 然而患者往往在疾病进展期, 或双眼受累后才就诊, 延误了治疗. 因此, 早发现, 早治疗, 可最大限度地保护中心视力, 预防失明. 糖尿病视网膜病变. 一般患糖尿病5年以上就可能发生眼部并发症, 而糖尿病视网膜病变是眼部并发症中最严重的. 这个病刚开始时不痛不痒, 等发现视力下降时, 通常视网膜病变已经很严重, 最后不但致盲, 还可能因疼痛剧烈而需摘除眼球. 因此, 只要发现有糖尿病, 就应该定期到眼科散瞳检查眼底, 必要时还需要进行眼底荧光造影等特殊检查, 以及时指导治疗. 另外, 患糖尿病视网膜病变的患者还常伴有双眼复视症状, 即看东西常重影, 遮盖一只眼后症状消失. 对于中老年人, 尤其是糖尿病患者, 一旦出现这种症状, 需要及时就诊, 明确原发病. 青光眼. 不同类型的青光眼表现不同. 闭角型青光眼早期表现为鼻根部胀痛, 发酸等; 急性发作的患者可出现突然眼红, 眼胀, 视力下降伴头疼, 恶心呕吐等, 可由过度劳累, 精神创伤, 情绪波动或气候变化等因素诱发. 急性闭角青光眼发病急, 眼压急剧升高, 应及时到眼科就诊, 以免耽误急救. 另一种是开角型青光眼, 早期症状不明显, 建议40岁以上的人群, 无论有无症状都定期到眼科检查. 视力突然下降多为重症 老年人发生突然视力下降, 很可能是眼科危症的先兆, 千万不能大意, 应立即送医, 排除以下疾病. 视网膜中央动脉栓塞. 主要发病原因为血栓形成, 血黏度高, 血管痉挛, 眼压或眶压高, 外伤, 感染和手术等; 多为单眼发病, 是眼科急症之一. 大部分患者视力会突然急剧下降至只有手动或光感, 少数患者可出现先兆症状, 即单眼出现一过性眼前发黑, 数分钟后视力可恢复正常; 可以反复发作多次, 如不能及时治疗, 最后会发生动脉阻塞, 可因视网膜组织的坏死而造成不可逆的完全失明. 此病多见于原有高血压, 糖尿病, 动脉硬化的老年人. 有上述症状的患者应及时到眼科就诊, 进行眼底和荧光眼底血管造影检查, 同时在内科检查血压, 血糖, 血脂. 玻璃体出血. 多见于原有高血压和糖尿病的患者, 大量出血严重影响视力, 导致急性视力下降, 在眼科就诊的同时还应到内科排除相应的全身疾病.
视网膜脱离. 高发于高度近视的患者, 常双眼先后发病. 该病与患者的年龄, 遗传, 眼部变性, 外伤, 无晶体等因素有关. 多数病例突然发病, 视力下降或眼前有黑影遮挡, 发病前有飞蚊和闪光感等. 如有上述症状应及时到眼科散瞳查眼底, 同时进行眼科B超检查, 以排除视网膜脱离. 脑血管疾病. 部分发生脑血管意外的患者会突然视力下降, 发病前可能会出现短暂的半侧身体和面部感觉, 运动障碍, 老年人如果出现上述征兆, 应立刻就医, 在眼科检查的同时进行头颅CT, 以免延误病情. 干涩, 流泪要重视 有些老年眼病, 虽不引起视力减退, 但影响身体健康和生活质量, 也需要重视. 眼干涩/干眼症. 眼部有干涩感, 异物感, 磨砂样感或烧灼感, 眼部发红, 睫毛上有许多碎屑; 早晨起床睁眼困难, 似有粘连感; 较严重的眼部有分泌物及眼疲劳. 老人要有意识地多眨眼, 增加泪液分泌, 保持角膜湿润. 在饮食方面, 可以吃点动物肝脏, 常喝菊花枸杞茶, 有助于明目. 玻璃体混浊. 玻璃体混浊的病人常发觉在眼前有灰尘状, 斑点状, 线条状, 雪花状等的黑影, 黑影随眼球运动而上下或左右飘动, 而且在眼球停止运动时, 又回到原来部位. 眼外伤, 眼内手术, 严重的高血压, 糖尿病, 炎症, 视网膜静脉栓塞, 高度近视, 玻璃体钙质及胆固醇沉着等是导致玻璃体混浊的主要原因. 流泪. 常流泪可能是泪器有病变, 如泪道阻塞. 老年人 '爱流泪' 除了跟泪器疾病, 结膜炎等眼病有关, 还与他们眼皮肤松弛, 肌肉发生了退行性改变有关. 眼科检查查什么 老人出现早期视力减退一般表现为看远不清, 看近不清或看远看近都不清; 也可表现为视物变形, 虹视 (看灯光的时候感觉周围有彩色的光圈) , 眼前有闪光感或遮挡感, 视野缩小和一过性眼前发黑, 使视物模糊并伴有眼痛, 眼胀, 头痛和恶心等症状. 如果老年人发现自己出现以上一种或多种症状, 都要及时到眼科就诊. 医生会通过视力检查来了解确切的视力情况, 并通过验光来判断是否是屈光不正或老花眼. 若远, 近视力均不好, 则需要进一步检查, 可通过裂隙灯显微镜看是否有角膜瘢痕, 白内障和玻璃体混浊等, 或有无角膜炎, 虹膜睫状体炎, 闭角型青光眼等. 通过详细的眼底检查, 可以确诊大部分视网膜, 脉络膜和视神经病变. 对于不能确诊的, 还可以通过视野检查来判断是否有视神经和视路病变, 必要时需要做眼底血管造影, 全身及脑部检查. 若以上检查结果均为阴性, 应留心是不是弱视.
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