心臟病人, 尤其是曾發生過心衰的慢性心臟病人, 或心臟手術後心功能尚未複原者, 必須嚴格控制自己的體液量. 體液量過多, 超出心臟可提供的最大負荷時, 將出現組織水腫, 急性肺水腫, 甚至急性左心衰等嚴重後果, 癥狀上早期表現為肢體, 眼瞼等處不同程度的水腫, 晚期會有喘息, 喘憋, 夜間陣發性呼吸困難以及無法平臥. 過度利尿 (尿量過多) 則會導致血容量不足, 引起低血壓, 進而代償性地心跳加快, 引起或加重心律失常. 因此, 心臟病人必須學會每天觀察和記錄液體出入量, 做好管理. 具體分為以下兩部分:
1. 管好體內的鹽. 食鹽的化學成分為氯化鈉, 我們需要嚴格限制的就是鈉的攝入量, 尤其是心臟病伴高血壓病人. 鈉攝入量過多可明顯增加血容量, 且心衰病人的鈉在體內滯留明顯, 排出困難. 一般來說, 心血管病人的鈉攝入量要少於每天2克, 按氯化鈉的分子量計算, 相當於5.1克食鹽.
2. 管好體內的水. 心臟病人出院回家後, 每天要監測液體出入量, 自行調節平衡. 出入量平衡, 即24小時的出量及不顯性失水量之和與24小時的入量持平. 其中入量包括飲水量和食物含水量, 可參照附表進行估算; 出量則為尿量和便量; 不顯性失水量是指每天通過呼吸和皮膚蒸發排出的水分, 這部分水的排出是感覺不到, 不可人為控制的. 一般來說, 每天的不顯性失水量為800~1000毫升. 至於尿量, 估算較為困難, 起初可藉助容器進行, 記錄一小段時間後, 病人通常可以較為準確地判斷出自己的尿量, 堅持估算和記錄是很有好處的.
若發生體液瀦留 (可以簡單理解為體內多餘的水排不出去, 而在體內蓄積) , 就必須應用利尿劑了, 一般服用速尿片 (呋塞米片) , 每日1~2片 (20~40毫克) , 必要時加用氫氯噻嗪, 螺內酯等, 具體用法請遵醫囑. 服用利尿劑時, 應同時服用鉀片, 防止發生低鉀血症, 引起嚴重後果. 同時, 聯合服用利尿劑及鉀片的患者, 必須定期去醫院查驗血鉀, 指導後續用藥.
