心脏病人, 尤其是曾发生过心衰的慢性心脏病人, 或心脏手术后心功能尚未复原者, 必须严格控制自己的体液量. 体液量过多, 超出心脏可提供的最大负荷时, 将出现组织水肿, 急性肺水肿, 甚至急性左心衰等严重后果, 症状上早期表现为肢体, 眼睑等处不同程度的水肿, 晚期会有喘息, 喘憋, 夜间阵发性呼吸困难以及无法平卧. 过度利尿 (尿量过多) 则会导致血容量不足, 引起低血压, 进而代偿性地心跳加快, 引起或加重心律失常. 因此, 心脏病人必须学会每天观察和记录液体出入量, 做好管理. 具体分为以下两部分:
1. 管好体内的盐. 食盐的化学成分为氯化钠, 我们需要严格限制的就是钠的摄入量, 尤其是心脏病伴高血压病人. 钠摄入量过多可明显增加血容量, 且心衰病人的钠在体内滞留明显, 排出困难. 一般来说, 心血管病人的钠摄入量要少于每天2克, 按氯化钠的分子量计算, 相当于5.1克食盐.
2. 管好体内的水. 心脏病人出院回家后, 每天要监测液体出入量, 自行调节平衡. 出入量平衡, 即24小时的出量及不显性失水量之和与24小时的入量持平. 其中入量包括饮水量和食物含水量, 可参照附表进行估算; 出量则为尿量和便量; 不显性失水量是指每天通过呼吸和皮肤蒸发排出的水分, 这部分水的排出是感觉不到, 不可人为控制的. 一般来说, 每天的不显性失水量为800~1000毫升. 至于尿量, 估算较为困难, 起初可借助容器进行, 记录一小段时间后, 病人通常可以较为准确地判断出自己的尿量, 坚持估算和记录是很有好处的.
若发生体液潴留 (可以简单理解为体内多余的水排不出去, 而在体内蓄积) , 就必须应用利尿剂了, 一般服用速尿片 (呋塞米片) , 每日1~2片 (20~40毫克) , 必要时加用氢氯噻嗪, 螺内酯等, 具体用法请遵医嘱. 服用利尿剂时, 应同时服用钾片, 防止发生低钾血症, 引起严重后果. 同时, 联合服用利尿剂及钾片的患者, 必须定期去医院查验血钾, 指导后续用药.
