不少高血壓患者的血壓怎麼吃藥也控制不好. 這不一定是藥物的原因, 可能跟患者的服藥習慣有關. 如果在錯誤的時間服藥, 就不利於降壓藥發揮作用.
要掌握正確的服藥時間, 首先要認清自己的血壓規律.
對於大多數人而言, 血壓在24小時內具有 '晝高夜低, 兩峰一穀' 的節律現象: 即8: 00~9: 00, 16: 00~18: 00最高; 夜間睡眠時, 血壓下降, 淩晨0: 00~3: 00達到最低. 一天裡血壓變化曲線像一個勺子, 叫做勺型血壓. 根據這個規律, 讓降壓藥的起效時間與血壓波動的高峰期基本同步, 就能使藥物產生更好的降壓效果. 具體來說, 對於勺型血壓患者當遵循以下幾點:
1.一天服用1次的長效降壓藥 (包括控釋片和緩釋片) , 如氨氯地平, 硝苯地平控釋片, 美托洛爾緩釋片, 培哚普利, 纈沙坦, 氯沙坦, 福辛普利, 貝那普利等, 多在早上7: 00服藥. 飯前飯後均可, 建議在進食前服用.
2.一天服用2次的中效降壓藥, 如硝苯地平緩釋片, 依那普利, 非洛地平 (波依定) , 美托洛爾等, 早上7: 00和下午15: 00服藥為好.
3.一天服用3次的短效降壓藥, 如硝苯地平片, 卡托普利片, 第一次清晨醒來服, 第二次中午13: 00點服, 最後一次下午18: 00之前服.
4.還需要提醒的是, 勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥, 避免血壓過低導致組織灌注不足, 從而誘發缺血性腦卒中. 此外, 利尿劑如氫氯噻嗪應在早上服藥, 以免晚上服用造成夜尿次數增加, 影響睡眠.
此外, 有部分患者的血壓波動並不典型, 夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%, 被稱為非勺型血壓; 還有更少部分患者出現夜間血壓無下降或者反超白天的情況, 被稱為反勺型血壓. 一般來說, 非勺型或者反勺型血壓的患者往往提示存在交感神經持續興奮, 引起夜間血壓持續升高, 會對腦, 心臟, 腎臟及大血管造成危害, 因此要密切控制夜間血壓. 此類患者需要使用長效降壓藥物, 應在晚上8點或睡前服藥.
患者最好做一個24小時血壓監測, 根據血壓波動類型來確定服藥時間, 一般選擇在高峰前1~2 小時服藥. 患者也可以在一天中選擇4個時間點, 每6小時測一次血壓, 連續測3天, 就能夠大致掌握自己血壓波動的情況, 由此可以推斷出恰當的服藥時間.
