不少高血压患者的血压怎么吃药也控制不好. 这不一定是药物的原因, 可能跟患者的服药习惯有关. 如果在错误的时间服药, 就不利于降压药发挥作用.
要掌握正确的服药时间, 首先要认清自己的血压规律.
对于大多数人而言, 血压在24小时内具有 '昼高夜低, 两峰一谷' 的节律现象: 即8: 00~9: 00, 16: 00~18: 00最高; 夜间睡眠时, 血压下降, 凌晨0: 00~3: 00达到最低. 一天里血压变化曲线像一个勺子, 叫做勺型血压. 根据这个规律, 让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步, 就能使药物产生更好的降压效果. 具体来说, 对于勺型血压患者当遵循以下几点:
1.一天服用1次的长效降压药 (包括控释片和缓释片) , 如氨氯地平, 硝苯地平控释片, 美托洛尔缓释片, 培哚普利, 缬沙坦, 氯沙坦, 福辛普利, 贝那普利等, 多在早上7: 00服药. 饭前饭后均可, 建议在进食前服用.
2.一天服用2次的中效降压药, 如硝苯地平缓释片, 依那普利, 非洛地平 (波依定) , 美托洛尔等, 早上7: 00和下午15: 00服药为好.
3.一天服用3次的短效降压药, 如硝苯地平片, 卡托普利片, 第一次清晨醒来服, 第二次中午13: 00点服, 最后一次下午18: 00之前服.
4.还需要提醒的是, 勺型血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药, 避免血压过低导致组织灌注不足, 从而诱发缺血性脑卒中. 此外, 利尿剂如氢氯噻嗪应在早上服药, 以免晚上服用造成夜尿次数增加, 影响睡眠.
此外, 有部分患者的血压波动并不典型, 夜间血压下降幅度与白天相比不足10%, 被称为非勺型血压; 还有更少部分患者出现夜间血压无下降或者反超白天的情况, 被称为反勺型血压. 一般来说, 非勺型或者反勺型血压的患者往往提示存在交感神经持续兴奋, 引起夜间血压持续升高, 会对脑, 心脏, 肾脏及大血管造成危害, 因此要密切控制夜间血压. 此类患者需要使用长效降压药物, 应在晚上8点或睡前服药.
患者最好做一个24小时血压监测, 根据血压波动类型来确定服药时间, 一般选择在高峰前1~2 小时服药. 患者也可以在一天中选择4个时间点, 每6小时测一次血压, 连续测3天, 就能够大致掌握自己血压波动的情况, 由此可以推断出恰当的服药时间.
