冬天是感冒旺季, 尤其是小朋友感冒特别多, 不少医院的儿科和儿童医院都人满为患. 感冒看似小病, 但也有可能引发严重后果, 甚至致命. 其中最可怕的后果之一, 是心肌炎. 调查显示, 40%~80%的心肌炎都是由感冒等上呼吸道感染导致的, 尤以3~10岁小儿感冒后多见.
不少人不解, 感冒明明是呼吸道的问题, 为什么会侵犯心肌呢? 这是由于, 孩子的免疫功能不够完善, 容易受到各种细菌, 病毒入侵. 感冒后的心肌炎, 可能是感冒病毒直接侵袭所致, 也可能是病毒感染后诱发的自身免疫反应引起的. 这种心肌炎多发生在幼儿时期, 其次是青少年期, 年龄越小, 病情越重, 死亡率越高. 近十年来, 国内外发病率都明显增高.
病毒性心肌炎一般在孩子感冒后数天或2~3周后发病, 一开始症状不明显, 再加上小孩常表述不清, 很容易被家长忽视. 直到孩子病情加重, 出现呼吸困难, 心悸, 抽搐, 不少家长才察觉. 不过, 家长可以从以下几方面来推测孩子的感冒是否引发了心肌炎. 一是查看面色. 由于病毒侵犯心肌, 影响心脏功能, 人体会缺氧. 孩子虽然烧退了, 面色仍呈灰白, 口唇青紫发绀. 二是观察精神状态. 平时精神很好的孩子, 感冒后萎靡, 发蔫, 总喊头晕没劲, 动一下就气喘, 胸闷, 心慌, 也是心脏受损的表现. 三是观察脉搏. 安静或睡眠时, 孩子脉搏每分钟少于60次或多于120次, 或跳几下后出现较长时间的间隙, 都不正常.
病毒性心肌炎病变特点可概括为 '三个一' , 即 '一大, 一少, 一快' . '一大' 是指病情轻重悬殊大, 轻者可毫无症状, 或只出现心电图改变, 重者可有精神萎靡, 面色苍白, 乏力懒动, 多汗, 恶心, 呕吐, 上腹疼痛等. 年龄稍大的患儿可以表达出心慌, 胸闷, 心前区不适或疼痛的症状. '一少' 指临床症状少, 不少孩子都没什么症状. '一快' 是病情变化快, 短时间内即可出现心脏弥漫性扩大, 心力衰竭; 有的心律失常, 反复晕厥, 甚至会猝死.
孩子们常常无法准确表达自己的病情, 家长一定要细心观察, 尤其是感冒过后长出气, 懒动, 多汗的患儿, 最好带去医院做必要的检查, 如心肌酶, 心肌肌钙蛋白, 心电图等. 平日应做到以下几点来预防: 减少病毒感染机会, 勤洗手, 打疫苗; 感冒后充分休息, 切勿剧烈运动; 保证营养均衡, 多吃新鲜蔬果, 保证充足睡眠, 以提高免疫力; 预防感冒. 统计数据发现, 大多病毒性心肌炎患儿发病前都有疲劳史, 建议家长最好不要让孩子带病上学.
