关于肿瘤是否会遗传的问题, 几年前有个非常典型的例子: 美国知名女影星安吉丽娜·朱莉进行了预防性双侧乳腺切除手术, 原因是通过基因检测发现她从母亲那里遗传了突变的癌症易感基因brca1, 患乳腺癌的几率高达87%. 在尚未发病, 甚至完全没有任何发病征兆的情况下, 就主动切除双乳, 在很多人看来不可理解, 引起了大范围热议. 朱莉的故事让公众意识到, 原来癌症是会遗传的, 越来越多的人关心, 亲人患癌是不是意味着自己也有很大风险.
答案是肯定的. 大量研究表明, 肿瘤是一类多基因遗传易感性疾病, 存在家族聚集的现象. 不过, 不同种类的肿瘤, 遗传性也有大小之分. 目前常见且研究比较清楚的易遗传恶性肿瘤主要有乳腺癌, 卵巢癌, 非息肉病性结直肠癌 (林奇综合征) 等. 这些恶性肿瘤的发生往往与基因突变密切相关.
在遗传性乳腺癌和卵巢癌中, brca1/brca2基因突变致病的几率较大. 根据文献报道, 携带brca1基因突变者, 患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%~85%和15%~45%; 携带brca2基因突变者, 风险分别是50%~85%和10%~20%.
林奇综合征是临床最常见的遗传性结直肠癌综合征, 是由MMR基因发生突变所致. 携带这一系列基因突变的人容易发生多种肿瘤, 除结直肠癌外还有子宫内膜癌, 卵巢癌, 胃癌, 小肠癌等, 女性患者发生子宫内膜癌或卵巢癌的风险更大. 近六成林奇综合征患者会发生第二种原发肿瘤, 两成患者会发生3种以上原发肿瘤. 如果林奇综合征患者在发现第一处大肠癌时未进行切除手术, 在10年内发生另一处原发性大肠癌的几率超过1/4. 所以, 早期确诊林奇综合征, 对于结直肠癌的治疗有着重大的指导作用.
家族中有这几种肿瘤患者的人群, 建议进行针对性的肿瘤筛查, 可到专业的遗传咨询门诊进行咨询. 如果确定携带突变基因, 应格外警惕, 但不必过于恐慌. 尽管突变基因携带者患癌风险较高, 但也不是百分百会发病. 注意加强预防, 熟悉疾病的早期信号, 定期体检. 生活中, 合理膳食, 规律运动, 戒烟戒酒, 心理平衡, 保持良好的生活习惯也是减少肿瘤发病的重要因素.
