按病種付費, 耗材試劑大衝擊

醫藥網1月19日訊 近日, 江蘇省公廳出台《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》, 明確要求全省今後要重點推行按病種付費, 擴大按病種付費的病種和醫療機構範圍, 到2020年, 按病種付費數不少於200種.

按病種收費作為醫保政策的重頭戲, 至今已有多個省份密集發布擴大按病種收付費範圍的通知, 範圍包括廣西, 浙江, 四川, 河南等全國三分之二省份. 這一變化標誌著我國醫改工作正邁出實質性一步.

按病種付費就是治療一個規定病種, 醫院只能向患者收取固定的標準費用; 醫院在治療中如果花費超過該標準, 超出部分醫院自行承擔; 如果沒有達到這個標準, 節餘部分歸醫院所有, 可以主要用於醫務人員的獎勵. 醫院從效益角度考慮, 自然想方設法在能治好病的基礎上大幅降低成本.

從診斷到治療的全過程, 涵蓋檢驗, 檢查等醫療藥械公司的產品和服務. 在按病種收費政策下, 醫院會對 醫療器械 產品的招投標價格進行壓制以及限制其使用, 降低耗佔比, 以往的大檢查, 大處方, 超額使用耗材等行為可能會減少.

而在大檢查中首當其衝的影像診斷設備, 例如CT, MRI, 超聲成像設備, 內鏡成像等. 醫院減少大型檢查的同時, 相關儀器的購買量及維護費用勢必會減少, 導致醫療設備 企業 利潤有所下降. 同時, 診斷治療途中還會用到大量醫用耗材, 在治療流程規範後, 這些耗材的使用數量也會相應減少.

據一位在北京一家三甲 醫院 手術住院的患者透露, 該醫院已經在實施按病種收費, 醫院為控製成本, 對 藥品 , 耗材使用都嚴格控制. 比如更換紗布, 按以往, 通常是每天一換. 但本次住院, 好幾天都不換一塊. 患者感到很擔憂, 但醫生表示沒有關係, 不會出現感染情況, 讓患者放心. 最後確實也沒有發生意外, 治療過程很順利.

同時, 住院期間用藥量也很少. 患者想用某兩個藥品, 醫生認為沒有必要, 但說如果實在不放心, 可到院外社會 藥店 拿藥.

可以看出, 按病種收費在確保醫療效果的前提下, 也確實減輕了患者的費用負擔, 醫患關係相信也會得到改善.

當前, 在各省按病種付費的病種遴選上, 國家發改委提供了320個病種供各地實施使用, 城市公立醫院綜合改革試點地區2017年底前實行按病種收費的病種不少於100個.

目前擬推出病種最多的是福建省漳州市, 該市將於今年推出200多病種. 另外, 江蘇省和廣東省日前也明確指出在兩年內推出200以上的病種數.

病種數的增多, 無疑會令醫院大幅度降低治療成本. 而藥品, 醫用耗材, 診斷試劑等公司的利潤空間與往年相比將會被大幅壓縮, 而這部分缺失空間目前來看會是生產廠家, 經銷商家, 終端用戶共同承擔, 行業中的競爭力薄弱的廠家, 商家或將承受被洗牌出局的壓力.