按病种付费, 耗材试剂大冲击

医药网1月19日讯 近日, 江苏省公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》, 明确要求全省今后要重点推行按病种付费, 扩大按病种付费的病种和医疗机构范围, 到2020年, 按病种付费数不少于200种.

按病种收费作为医保政策的重头戏, 至今已有多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知, 范围包括广西, 浙江, 四川, 河南等全国三分之二省份. 这一变化标志着我国医改工作正迈出实质性一步.

按病种付费就是治疗一个规定病种, 医院只能向患者收取固定的标准费用; 医院在治疗中如果花费超过该标准, 超出部分医院自行承担; 如果没有达到这个标准, 节余部分归医院所有, 可以主要用于医务人员的奖励. 医院从效益角度考虑, 自然想方设法在能治好病的基础上大幅降低成本.

从诊断到治疗的全过程, 涵盖检验, 检查等医疗药械公司的产品和服务. 在按病种收费政策下, 医院会对 医疗器械 产品的招投标价格进行压制以及限制其使用, 降低耗占比, 以往的大检查, 大处方, 超额使用耗材等行为可能会减少.

而在大检查中首当其冲的影像诊断设备, 例如CT, MRI, 超声成像设备, 内镜成像等. 医院减少大型检查的同时, 相关仪器的购买量及维护费用势必会减少, 导致医疗设备 企业 利润有所下降. 同时, 诊断治疗途中还会用到大量医用耗材, 在治疗流程规范后, 这些耗材的使用数量也会相应减少.

据一位在北京一家三甲 医院 手术住院的患者透露, 该医院已经在实施按病种收费, 医院为控制成本, 对 药品 , 耗材使用都严格控制. 比如更换纱布, 按以往, 通常是每天一换. 但本次住院, 好几天都不换一块. 患者感到很担忧, 但医生表示没有关系, 不会出现感染情况, 让患者放心. 最后确实也没有发生意外, 治疗过程很顺利.

同时, 住院期间用药量也很少. 患者想用某两个药品, 医生认为没有必要, 但说如果实在不放心, 可到院外社会 药店 拿药.

可以看出, 按病种收费在确保医疗效果的前提下, 也确实减轻了患者的费用负担, 医患关系相信也会得到改善.

当前, 在各省按病种付费的病种遴选上, 国家发改委提供了320个病种供各地实施使用, 城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个.

目前拟推出病种最多的是福建省漳州市, 该市将于今年推出200多病种. 另外, 江苏省和广东省日前也明确指出在两年内推出200以上的病种数.

病种数的增多, 无疑会令医院大幅度降低治疗成本. 而药品, 医用耗材, 诊断试剂等公司的利润空间与往年相比将会被大幅压缩, 而这部分缺失空间目前来看会是生产厂家, 经销商家, 终端用户共同承担, 行业中的竞争力薄弱的厂家, 商家或将承受被洗牌出局的压力.