研究表明, 目前我國約有七千萬名女性飽受慢性便秘帶來的困擾, 成為這一疾病的主要受害群體. 慢性便秘對生活質量的影響與糖尿病, 高血壓, 心臟病或抑鬱症相當, 給患者帶來了經濟及心理等多方面的負擔, 成為了我國主要的公眾健康問題之一.
慢性便秘病因較複雜, 按發病部位分類, 可分為兩種:
一, 結腸性便秘. 由於結腸內, 外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘. 由於結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘. 由於腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘.
二, 直腸性便秘. 由於直腸粘膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積. 見於直腸癌, 肛周疾病等. 習慣性便秘多見於中老年和經產婦女.
慢性便秘原因:
一, 脾腎虛寒: 年高久病, 腎陽虛損, 陽氣不運則陰邪凝結; 或素有脾陽不足, 又受寒冷攻伐, 而致脾腎陽衰, 溫照無權則寒凝氣滯, 腸道傳送無力, 大便艱難, 稱為冷秘.
二, 燥熱內結: 中醫認為過食辛辣厚昧, 過服溫補之品等可致陽盛灼陰; 熱病之後, 餘熱留戀腸胃, 耗傷津液; 或濕熱下注大腸, 使腸道燥熱, 傷津而便秘, 這種便秘又稱為熱秘.
三, 津液不足: 久病, 產後, 老年體衰, 氣血兩虛; 脾胃內傷, 飲水量少, 化源不足, 病中過於發汗, 瀉下傷陰等. 氣虛則大腸轉送無力, 血虛津虧則大腸滋潤失養, 使腸道幹槁, 便行艱澀, 所以稱為虛秘.
癥狀類型表現:
1, 便意少, 便次也少: 此類便秘可見於慢通過型和出口梗阻型便秘. 前者是由於通過緩慢, 使便次和便意均少, 但間隔一定時間仍能出現便意, 糞便常幹硬, 用力排便有助於排出糞便. 而後者常常是感覺閾值增高, 不易引起便意, 因而, 便次少, 而糞便不一定幹硬. 對這些患者可試用膨鬆劑或滲透劑, 增加糞便含水量, 增加軟度和體積, 刺激結腸蠕動, 也能增加對直腸粘膜的刺激. 同時應定時排便.
2, 排便艱難, 費力: 突出表現為糞便排出異常艱難, 也見於兩種情況, 以出口梗阻性便秘更為多見. 患者力排時, 肛門外括約肌呈現矛盾性收縮, 以致排便困難. 這種類型的便次不一定少, 但費時費力. 如伴有腹肌收縮無力, 則更加重排便難度. 第二種情況是由於通過緩慢, 糞便內水分過多被吸收, 糞便乾結, 尤其是長時間不排便, 使幹硬的糞便排出異常困難, 可發生糞便嵌塞. 這類便秘也可試用膨鬆劑或滲透劑, 使糞便變軟, 便於排出, 有時需結合灌腸治療. 如糞便軟化後依然難以排出時, 則提示為出口梗阻性便秘. 這一類患者需要指導排便方式, 必要時進行生物反饋治療.
3, 排便不暢: 常有肛門直腸內阻塞感, 排便不暢. 雖頻有便意, 便次不少, 即便費力也無濟於事, 難有暢通的排便. 可伴有肛門直腸刺激癥狀, 如下墜, 不適等. 此類患者常有感覺閾值降低, 直腸感覺高敏, 或伴有直腸內解剖, 如直腸內套疊以及內痔個別病例的直腸感覺閾值升高, 也出現類似癥狀, 可能與合并肛門直腸局部解剖改變有關. 這部分患者的治療需要提高感覺閾值, 減少排便次數, 治療肛門直腸局部病變, 如痔源性便秘的局部處理.
