研究表明, 目前我国约有七千万名女性饱受慢性便秘带来的困扰, 成为这一疾病的主要受害群体. 慢性便秘对生活质量的影响与糖尿病, 高血压, 心脏病或抑郁症相当, 给患者带来了经济及心理等多方面的负担, 成为了我国主要的公众健康问题之一.
慢性便秘病因较复杂, 按发病部位分类, 可分为两种:
一, 结肠性便秘. 由于结肠内, 外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘. 由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘. 由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘.
二, 直肠性便秘. 由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积. 见于直肠癌, 肛周疾病等. 习惯性便秘多见于中老年和经产妇女.
慢性便秘原因:
一, 脾肾虚寒: 年高久病, 肾阳虚损, 阳气不运则阴邪凝结; 或素有脾阳不足, 又受寒冷攻伐, 而致脾肾阳衰, 温照无权则寒凝气滞, 肠道传送无力, 大便艰难, 称为冷秘.
二, 燥热内结: 中医认为过食辛辣厚昧, 过服温补之品等可致阳盛灼阴; 热病之后, 余热留恋肠胃, 耗伤津液; 或湿热下注大肠, 使肠道燥热, 伤津而便秘, 这种便秘又称为热秘.
三, 津液不足: 久病, 产后, 老年体衰, 气血两虚; 脾胃内伤, 饮水量少, 化源不足, 病中过于发汗, 泻下伤阴等. 气虚则大肠转送无力, 血虚津亏则大肠滋润失养, 使肠道干槁, 便行艰涩, 所以称为虚秘.
症状类型表现:
1, 便意少, 便次也少: 此类便秘可见于慢通过型和出口梗阻型便秘. 前者是由于通过缓慢, 使便次和便意均少, 但间隔一定时间仍能出现便意, 粪便常干硬, 用力排便有助于排出粪便. 而后者常常是感觉阈值增高, 不易引起便意, 因而, 便次少, 而粪便不一定干硬. 对这些患者可试用膨松剂或渗透剂, 增加粪便含水量, 增加软度和体积, 刺激结肠蠕动, 也能增加对直肠粘膜的刺激. 同时应定时排便.
2, 排便艰难, 费力: 突出表现为粪便排出异常艰难, 也见于两种情况, 以出口梗阻性便秘更为多见. 患者力排时, 肛门外括约肌呈现矛盾性收缩, 以致排便困难. 这种类型的便次不一定少, 但费时费力. 如伴有腹肌收缩无力, 则更加重排便难度. 第二种情况是由于通过缓慢, 粪便内水分过多被吸收, 粪便干结, 尤其是长时间不排便, 使干硬的粪便排出异常困难, 可发生粪便嵌塞. 这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂, 使粪便变软, 便于排出, 有时需结合灌肠治疗. 如粪便软化后依然难以排出时, 则提示为出口梗阻性便秘. 这一类患者需要指导排便方式, 必要时进行生物反馈治疗.
3, 排便不畅: 常有肛门直肠内阻塞感, 排便不畅. 虽频有便意, 便次不少, 即便费力也无济于事, 难有畅通的排便. 可伴有肛门直肠刺激症状, 如下坠, 不适等. 此类患者常有感觉阈值降低, 直肠感觉高敏, 或伴有直肠内解剖, 如直肠内套叠以及内痔个别病例的直肠感觉阈值升高, 也出现类似症状, 可能与合并肛门直肠局部解剖改变有关. 这部分患者的治疗需要提高感觉阈值, 减少排便次数, 治疗肛门直肠局部病变, 如痔源性便秘的局部处理.
