在老百姓的心中, 腫瘤面目猙獰, 讓人心生恐懼和絕望. 但我想告訴廣大讀者的是, 技術的進步, 科學家的努力讓腫瘤有了很多 '剋星' .
以肝癌為例, 全球每年新發肝癌約85.4萬例, 中國為46.6萬, 約佔全球的一半; 全球每年因肝癌死亡81萬例, 中國為42.2萬. 肝癌起病隱匿, 出現明顯癥狀多為中晚期. 加上不少患者有基礎肝病, 如乙肝, 肝硬化等, 能做手術的只有15%左右, 剩下的要採取保守治療, 如動脈灌注介入治療, 消融治療等. 過去, 從診斷不能開刀到死亡, 肝癌平均生存時間只有3~4個月, 現在活兩三年的比比皆是, 最長的已經帶瘤生存12年了.
提起癌症治療, 人們總會聯想到, 化療讓頭髮一抓掉一把的畫面. 不少患者恐懼化療, 盲目追求新療法. 順鉑, 絲裂黴素等傳統化療藥低效高毒, 好比除草時將稻子一塊兒除了. 但現在, 部分化療藥具有一定的靶向性, 副作用更小. 比如新的紫杉醇脂質體在肺癌, 淋巴結組織濃度更高, 對肺癌和易發淋巴轉移的癌種療效更好, 肌肉酸痛等不良反應減少.
近年來, 分子靶向治療, 免疫治療等發展很快. 靶向就是有的放矢, 針對腫瘤發生髮展, 轉移播散過程中的關鍵分子, 在咽喉要道設置路障, 擋住敵人. 最初, 針對肝癌的靶向藥客觀有效率僅2%~3%, 但穩定率有35%, 即超過1/3的病人能維持病情穩定. 免疫治療從1890年就被提出. 形象地說, 腫瘤細胞很聰明, 戴著面具, 免疫系統難以識別出敵人. 通過抗體將它的偽裝剝掉, 就能識別並消滅了. 但多年來, 只有幹擾素, 白介素等少數藥物真正有效, 中藥黃芪, 人蔘也有免疫調節作用. 2015年開始, 免疫治療才有了重大改變. 美國今年9月剛批準的PD-1單抗, 治療有效率提高到20%, 與過去的2%相比, 是十倍的增長.
但這並不代表化療就沒用了. 免疫治療往往要3個月才起效, 而有的患者發展很快, 等不到 '援軍' 就去世了. 現在常採取聯合治療, 化療將腫瘤勢頭壓制住, 為後續治療贏得時間. 化療還能破壞腫瘤細胞結構, 將抗原暴露出來, 把 '冷腫瘤' 變成 '熱腫瘤' , 抗體能更快識別, 初步估計能達到40%的有效率.
最後, 我想給大家幾個忠告. 第一, 良好的生活方式和心態很重要. 針對肝癌, 我想強調兩點. 一是千萬不要飲酒. 肝癌發病男女比約為6: 1, 原因之一就是男性更愛喝酒. 有肝病史的人最好連啤酒都別喝. 二是合理膳食, 遠離脂肪肝. 有人開玩笑說: '中國人幾千年來都是吃草的, 現在學歐美人拿起了刀叉, 基因不適應了. ' 刀叉是用來割肉的, 國人飲食從青菜, 蘿蔔為主變成無肉不歡, 給肝臟帶來負擔. 脂肪肝引起的肝癌在美國約佔1/3, 中國佔不足5%, 但這一比例會逐漸提高.
第二, 定期體檢. 腫瘤總體來說還是中老年疾病. 比如, 肝癌的平均發病年齡為56~58歲. 建議每年體檢一次. 乙肝病毒攜帶者, 男性40歲, 女性45歲後定期查肝功.
第三, 重視一級預防. 比如, 肝癌有個 '七字方針' ——改水防黴種疫苗. 農村人不要喝溝塘水, 裡面富含磷, 氮, 以及藻類死亡釋放的毒素. 要喝自來水和純淨水. 防黴就是不吃黴變食物, 遠離黃曲霉素. 接種疫苗讓兒童乙肝感染率大大下降, 估計15年後肝癌發病率會因此降低.
第四, 得了腫瘤要到正規醫院治療. 比如早中期肝癌50%以上可以治癒, 晚期肝癌可實現帶瘤生存. 但社會流傳一句話: '要發財, 去治癌. ' 許多患者被各種偏方和不規範治療折騰得一塌糊塗, 再由我們來收拾殘局, 卻有勁也使不上了, 讓人痛心.
