相比心肝脾肺腎等髒器, 人們對胰腺的了解不多, 它就像一個隱士, 深居人體左上腹. 如果它正常工作, 我們吃進去的脂肪, 蛋白質和糖類就能得到很好的消化; 如果胰腺 '罷工' , 不僅影響人體對營養的吸收, 還可能帶來可怕的嚴重後果.
胰腺在哪裡? 胰腺 '隱居' 在腹膜後, 其頭部位於十二指腸彎曲所形成的凹處. 其主體, 即胰腺的主要部分, 位於胃的正後部, 而胰腺尾部則延伸至脾臟處. 它長約14-18厘米, 重65-75克. 胰腺有兩方面的重要功能, 一為外分泌功能, 二為內分泌功能.
功能: 外分泌和內分泌
外分泌腺是一類有導管的腺體, 其分泌物不進入血液, 由導管流出. 胰髒的外分泌部分能產生胰液, 由胰管流入十二指腸.
胰腺分泌的胰液, 內含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶. 碳酸氫鹽能中和進入十二指腸的酸性食物, 使小腸黏膜免受強酸腐蝕, 為小腸內多種消化酶的活動提供最適宜的PH環境. 多種消化酶包括胰澱粉酶, 胰脂肪酶, 胰蛋白酶和糜蛋白酶, 被稱為 '生命的力量' , 是生物催化劑, 可加速消化. 食物到達腸道後, 消化酶在消化道內消化食物, 使各種營養變成非常微小的營養物質, 可以被人體吸收和利用, 為新陳代謝提供必不可少的能量.
內分泌腺是指沒有分泌管的腺體, 它分泌的物質——激素——直接進入周圍的血管和淋巴管中, 由它們將激素輸送到全身. 胰腺中的胰島分泌胰島素, 胰高血糖素等, 前者促進組織攝取, 貯存和利用葡萄糖, 促進脂肪的合成及核酸和蛋白質的合成和貯存; 後者促進肝糖原分解, 脂肪分解並抑制蛋白質合成, 這種物質與胰島素相對抗, 起著增加血糖的作用.
當胰腺的內分泌功能失常時, 如胰島素缺乏, 那麼進入組織細胞內的葡萄糖減少, 肝糖原的分解就會增強, 導致肝臟釋放進入血液的葡萄糖增加, 血糖水平升高, 引起糖尿病, 表現為多食, 多尿, 皮膚乾燥, 饑餓, 視物不清和疲倦等癥狀.
急性胰腺炎十分兇險
急性胰腺炎患者中, 20%~30%的患者臨床十分兇險, 總體病死率為5%~10%. 其病因較複雜, 一般有以下幾種情況.
1.膽道疾病: 膽道結石向下移動過程中, 有可能阻塞膽總管末端, 膽汁可經 '共同通道' 反流入胰管, 可能引起胰腺組織壞死, 產生急性胰腺炎.
2.高脂血症, 俗稱高血脂: 高血脂性胰腺炎的發病率呈上升態勢, 當甘油三酯≥11.30毫爾/升, 極易發生急性胰腺炎; 當甘油三酯<5.6毫尔/升, 发生急性胰腺炎的危险性减少.
3.飲酒: 過量飲酒逐漸成為我國急性胰腺炎的主要致病危險因素之一. 酒精可直接損傷胰腺, 還能間接刺激胰液分泌, 並引起十二指腸乳頭水腫和oddis括約肌痙攣, 致胰管內壓力增高, 細小胰管破裂, 胰液進入胰腺組織間隙, 此時胰蛋白酶原被膠原酶激活成胰蛋白酶, 對胰腺進行 '自我消化' , 而發生急性胰腺炎.
4. 十二指腸反流: 當十二指腸內壓力增高, 十二指腸液可向胰管內反流, 其中的腸激酶等物質可激活胰液中各種分解蛋白的酶和磷脂酶A, 從而導致急性胰腺炎的發生.
5.其他: 創傷, 胰腺血迴圈障礙, 飲食, 感染, 藥物, 高血鈣等因素.
急性胰腺炎癥狀主要包括: 腹痛, 位於上腹部, 常向背部放射, 多為急性發作, 呈持續性; 腹脹, 常伴噁心, 嘔吐; 發熱, 寒戰, 黃疸等. 出現以上癥狀或疑似急性胰腺炎, 必須立刻就醫, 以免錯過最佳治療時機.
慢性胰腺炎是各種原因所致的胰實質和胰管的不可逆慢性炎症. 表現為反覆發作的上腹部痛, 伴有不同程度的胰腺內, 外分泌功能減退或消失. 發病原因中, 酗酒, 吸煙仍然是主要因素.
胰腺癌高危人群
全球胰腺癌發病率逐年升高, 居所有腫瘤第八位, 並且40歲以上好發, 男性比女性多見. 90%病人在診斷一年內死亡, 5年生存率僅1%-3%.
胰腺癌發病高危人群包括: 年齡大於40歲, 有上腹部不適; 有胰腺癌家族史; 突發糖尿病患者, 特別是不典型糖尿病, 年齡60歲以上, 缺乏家族史, 無肥胖, 很快形成胰島素抵抗者. 40%的胰腺癌患者確診時伴有糖尿病; 慢性胰腺炎患者, 目前認為慢性胰腺炎在小部分患者中是一個重要的癌前病變, 特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎; 良性病變行遠端胃大部切除者, 特別是術後20年以上的人群; 長期吸煙, 大量飲酒, 以及長期接觸有害化學物質 (萘胺及苯類化合物者) 等.
胰腺癌早期癥狀不明顯, 主要包括: 消化不良, 噁心, 黃疸, 脂肪瀉 (注: 就是小腸吸收能力差, 過多脂肪排出體外) , 疼痛和抑鬱, 以及不明原因的體重急速下降等. 80%-90%的患者在診斷時存在體重減輕和吸收不良. 早期發現並進行適當的治療如胰酶替代治療, 可減少營養不良和疾病死亡率.
遠離不良習慣
對於普通人群, 保護胰腺, 首要的是控制飲酒量, 還要戒煙; 減少高脂肪飲食和暴飲暴食, 因高脂肪, 高蛋白飲食會刺激胃腸道釋放出多種激素, 增加胰腺對致癌物的敏感性; 警惕含鹽量高的熏制, 醃漬食物; 多運動; 不熬夜; 提防一些藥物的副作用, 如利尿藥, 雌激素, 促皮質激素, 四環素等.
查出胰腺疾病後, 除積極進行正規的治療, 還要自我調理, 如戒煙酒; 避免高脂飲食; 適量補充脂溶性維生素及微量元素; 營養不良者可給予營養支援; 如出現胰腺內分泌功能不全, 在藥物治療 (二甲雙胍, 胰島素) 的同時注意監測血糖, 避免低血糖發作; 如出現胰腺外分泌功能不全癥狀, 需補充外源性胰酶製劑.
