茶堿的中毒案例並不少見. 曾有位中年女性患者, 因支氣管哮喘常年口服茶堿緩釋片. 一次, 因咳嗽到內科就診, 被診斷為支氣管炎後, 醫生開了左氧氟沙星口服劑. 患者忘了告訴他正在服用茶堿緩釋片, 兩天后, 突然心跳加快, 發生茶堿中毒.
茶堿類藥物包括氨茶堿, 茶堿, 多索茶堿, 二羥丙茶堿等, 它被廣泛用於支氣管哮喘, 急慢性支氣管炎, 心源性哮喘, 阻塞性肺氣腫等疾病. 但藥物不良反應也較多. 以茶堿為例, 靜脈注射過快或血藥濃度大於 20微克/毫升時, 就可出現毒性反應, 表現為心律失常, 肌肉顫動或癲癇. 茶堿濃度超過40微克/毫升時, 可出現發熱, 脫水, 驚厥等, 嚴重者可引起呼吸, 心跳停止而致死. 茶堿類藥物的合理使用必須引起我們的重視, 尤其是與其他藥物之間的相互作用.
抗菌藥. 在治療呼吸道疾病時, 茶堿經常需要和抗菌藥合用. 如依諾沙星, 環丙沙星, 左氧氟沙星等喹諾酮類藥物, 或紅霉素, 羅紅霉素, 克拉黴素等大環內酯類藥物, 它們都會造成茶堿的清除率降低, 血藥濃度升高, 中毒的可能性增加. 尤其以依諾沙星和紅霉素最為顯著. 與這些藥物合用時, 應減少茶堿劑量, 必要時進行茶堿的血藥濃度 (藥物吸收後在血漿內的總濃度) 監測, 濃度應保持在10-20微克/毫升之間.
抗癲癇藥. 如與苯妥英, 苯巴比妥, 卡馬西平等合用時, 會誘導肝微粒體酶, 增強茶堿在肝臟的代謝. 同時茶堿也會干擾苯妥英在體內的吸收, 二者的體內藥物濃度均下降. 因此, 茶堿與這些藥物合用時, 需要調整劑量. 除上述藥物外, 西咪替丁, 維拉帕米, 地爾硫卓, 口服避孕藥也會增加茶堿在體內的血藥濃度, 誘發中毒.
生活習慣也會引起茶堿的血藥濃度變化. 如大量飲用含咖啡因的飲料, 食用巧克力, 會使茶堿不良反應增多; 吸煙會增強茶堿在肝臟的代謝, 降低茶堿的血藥濃度; 肝臟疾病, 充血性心力衰竭均會延緩茶堿代謝.
使用茶堿類藥物時要明確適應證和禁忌證, 在醫生指導下服用. 同服其他藥前, 一定要諮詢醫生或藥師, 詳細交代用藥情況. 如果發現身體不適, 如噁心, 嘔吐, 腹痛, 多尿, 心動過速, 肌肉震顫, 癲癇樣發作等癥狀, 應考慮茶堿中毒的可能性, 迅速到醫院就診. 兒童器官發育不完善, 老年人多器官功能障礙, 他們更易發生茶堿中毒, 使用時一定要監測血藥濃度.
