一直以来, 网上热传一些药物不宜热水送服, 比如维生素, 消化酶类, 活菌制剂以及中药止咳糖浆, 中药清热药等都应该用凉水送服, 否则影响药效. 我想说的是: 事实并非如此.
正常人体口腔温度在36.2℃-37.2℃之间, 远低于这个温度的水会被感觉为 '凉水' , 接近这个温度的水会被感觉为 '温水' , 高于这个温度的水会被感觉为 '热水' . 口腔的耐热温度是50℃-60℃, 高于60℃的水会被感觉为 '烫水' , 会损伤黏膜组织. 今年6月16日, 世界卫生组织更新了日常食物和药物的致癌风险, 其中警告, 65℃以上的热饮可能会增加患上食道癌的风险, 风险级别为2A, 即 '很可能致癌' . 因此, 我们现在讨论的平时吃药的热水, 应该是指40℃~60℃范围内的水.
上述药物与水温有哪些反应? 根据文献了解到, 维生素C在80℃以上的热水里易被氧化分解; 消化酶类的胃蛋白酶遇热不稳定, 70℃以上容易分解失效; 活菌制剂的说明书明确要求, 冷藏保存, 凉水或温水冲服; 中药糖浆剂对热水凉水要求区别不大, 水温不会对糖浆剂的稀稠有太大影响; 中药清热药同样不会因水温高低而受太大影响.
除了活菌制剂需要凉水或温水 (一般低于40℃) 来服用外, 其他药物基本上不会在人体口腔能耐受的热水范围内 (40℃~60℃) 出现明显变化. 与其纠结服药的水温, 不如多关注一下这些药物在哪些情况下不宜服用, 与哪些药物不宜联用等. 例如: 维生素C与抗凝药 (华法林) , 水杨酸类解热镇痛药 (阿司匹林) 联用时需谨慎; 消化酶类不宜与抗酸药 (奥美拉唑) , 铝制剂 (硫酸铝镁) 联用; 活菌制剂在与抗酸药 (奥美拉唑) , 抗生素, 含鞣酸中药联用时有可能产生反应; 糖尿病患者禁用中药糖浆剂; 非热证患者, 脾胃虚寒患者则需慎用中药清热药.
