廣東讀者陳先生問: 我今年54歲, 5年前查出2型糖尿病. 我還有風濕病, 最近比較厲害, 醫生建議我住院用激素治療. 我聽說激素有升血糖的作用, 請問有糖尿病還能用激素嗎?
中山大學附屬第六醫院內分泌科主任趙同峰解答: 您所說的激素應該為糖皮質激素, 常用於風濕病, 皮膚病, 腎病, 呼吸系統疾病的治療. 糖皮質激素 (以下簡稱激素) 能影響糖代謝, 使血糖升高, 因此與糖尿病治療有一定衝突. 儘管如此, 仍需要根據您的具體情況來進行權衡分析.
曾有這樣的案例, 一位打胰島素的糖友得了異常自身免疫反應引起的皮膚病, 使用激素來抑制自身免疫反應後, 他的血糖不但沒有升高, 反而比以前控製得更好了. 這其中的原因之一就是激素減輕了皮膚的病情, 從而促進了胰島素的吸收利用. 如果您的風濕病情要求採取激素治療, 那不應完全排斥.
不過, 糖友應用激素確實存在一定風險. 例如, 糖友容易並發感染, 激素的使用會抑制免疫反應, 進一步增加感染風險; 糖尿病還會引起骨質疏鬆, 而激素也有這一副作用. 同時, 激素還會增加消化道潰瘍的發生風險. 因此, 糖友應用激素必須十分慎重. 當自身免疫性疾病嚴重威脅健康時, 激素的益處遠大於風險, 此時應果斷使用. 同時, 激素的不良反應也是一定程度上可防可控的. 早上一次口服可減少對自身內分泌影響, 補充鈣劑可降低骨質疏鬆風險, 適當使用胃黏膜保護劑可減少胃腸損傷. 用激素期間應密切監測血糖, 同時調整胰島素用量, 這樣可避免血糖劇烈波動.
