广东读者陈先生问: 我今年54岁, 5年前查出2型糖尿病. 我还有风湿病, 最近比较厉害, 医生建议我住院用激素治疗. 我听说激素有升血糖的作用, 请问有糖尿病还能用激素吗?
中山大学附属第六医院内分泌科主任赵同峰解答: 您所说的激素应该为糖皮质激素, 常用于风湿病, 皮肤病, 肾病, 呼吸系统疾病的治疗. 糖皮质激素 (以下简称激素) 能影响糖代谢, 使血糖升高, 因此与糖尿病治疗有一定冲突. 尽管如此, 仍需要根据您的具体情况来进行权衡分析.
曾有这样的案例, 一位打胰岛素的糖友得了异常自身免疫反应引起的皮肤病, 使用激素来抑制自身免疫反应后, 他的血糖不但没有升高, 反而比以前控制得更好了. 这其中的原因之一就是激素减轻了皮肤的病情, 从而促进了胰岛素的吸收利用. 如果您的风湿病情要求采取激素治疗, 那不应完全排斥.
不过, 糖友应用激素确实存在一定风险. 例如, 糖友容易并发感染, 激素的使用会抑制免疫反应, 进一步增加感染风险; 糖尿病还会引起骨质疏松, 而激素也有这一副作用. 同时, 激素还会增加消化道溃疡的发生风险. 因此, 糖友应用激素必须十分慎重. 当自身免疫性疾病严重威胁健康时, 激素的益处远大于风险, 此时应果断使用. 同时, 激素的不良反应也是一定程度上可防可控的. 早上一次口服可减少对自身内分泌影响, 补充钙剂可降低骨质疏松风险, 适当使用胃黏膜保护剂可减少胃肠损伤. 用激素期间应密切监测血糖, 同时调整胰岛素用量, 这样可避免血糖剧烈波动.
