黑龙江读者何先生问: 我今年78岁, 20多年前就开始下肢水肿, 今年7月份诊断为淋巴水肿. 现在膝盖以下皮肤破裂, 流清水. 吃过中药西药都没有效果. 请问我该怎么治?
中南大学湘雅医院血管外科主任医师黄建华解答: 淋巴水肿是淋巴回流受阻, 淋巴液蓄积所引起的软组织肿胀. 您的情况从20多年前开始水肿, 应属于继发淋巴水肿. 继发病因分为非炎症和炎症性, 前者如淋巴结摘除后, 恶性肿瘤转移, 丝虫病等; 后者如慢性复发性丹毒等. 淋巴回流障碍, 淋巴液蓄积于组织中, 因水肿长期不退, 导致组织中蛋白成分日渐增高, 促使成纤维细胞增生和机化, 临床上形成特殊的硬性, 非压陷性, 不可逆性的下肢肿胀. 已形成的纤维化还会进一步压迫和损伤淋巴管, 造成恶性循环, 使病情日益加重.
建议您及早到专科查明原因, 审因施治. 早期应设法解除淋巴管梗阻, 促使水肿尽快消退, 如应用弹性袜或绷带, 抬高患肢, 向心性按摩肢体等, 以加强血液及淋巴循环, 促进淋巴液的吸收. 炎症性者应在早期应用足量抗生素以控制感染, 并进行理疗或热敷等以促进吸收. 晚期肢体肥大而影响患者活动及功能者, 可试行外科手术部分切除, 适当病例可试行淋巴-静脉吻合术.
